职业暴露后预防.pptVIP

用药注意事项在暴露后预防性用药应立即开始，预防性用药4小时内实施，最好不得超过24小时对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠第32页,共41页，2024年2月25日，星期天注：患者抗HIV（＋），暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检查抗HIV。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天HBV的PEP第34页,共41页，2024年2月25日，星期天乙肝职业暴露预防用药的处理方案暴露者疫苗免疫和抗体反应情况不同暴露源的治疗HBsAg阳性HBsAg阴性未检测或不详未接种1剂HBIG和全程乙肝疫苗免疫。全程乙肝疫苗免疫。全程乙肝疫苗免疫。已接种抗HBs+或不详测抗HBs＞等于10mU/ml不治疗；＜10mU/ml或不详：HBIG+疫苗加强不需要治疗测抗HBs＞等于10mU/ml不治疗；＜10mU/ml：疫苗加强抗HBs-HBIG+再接种再接种高危者按HBsAg+第35页,共41页，2024年2月25日，星期天注：患者HBsAg（＋），暴露后3个月、6个月检查乙肝五项指标。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天HCV的PEP第37页,共41页，2024年2月25日，星期天①检测暴露源的anti-HCV;②暴露初期和6个月后随访调查暴露者,检查血清中anti-HCV及HCV-RNA;③EIA检测anti-HCV阳性,确诊实验(WB)确认;④不使用免疫球蛋白和其他免疫调节剂;⑤对暴露者进行血源性传染病的危害性教育,预防二次传播。⑥对皮肤和黏膜暴露于anti-HCV阳性血清的职业暴露者,给予随访,确定暴露者的危险性,患上肝炎,则给予治疗。第38页,共41页，2024年2月25日，星期天医务人员职业暴露处置流程暴露者现场立即按照局部处理流程→局部处理医院感染管理科审核职业暴露表填写情况根据检验报告结果→选择预防用药方案感染性疾病科报结束后在OA系统上反馈信息到个人到医务处领取携带血清学检验及暴露后预防用药（PEP)发票到医务处报销开具相应血清学检验报告单专家了解职业暴露情况评估职业暴露级别预防用药及检验结果等填写职业暴露报销申请单本人在OA系统填写职业暴露登记表第39页,共41页，2024年2月25日，星期天注：医院要求暴露发生后3日以内通过OA系统经个人工号登录后，选择：流程处理→我的事务→事务分类(感染管理科)→事务类型(职业暴露登记表）填写职业暴露登记表，经所在科室审核后上报医院感染管理科。治疗结束后，请本人携带在感染性疾病科治疗的病历本、检验报告单、报销单据等至医务处报销治疗时产生的费用。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于职业暴露后预防职业暴露职业暴露：指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天医务人员职业暴露的风险2-40%暴露于HBV??3-10%暴露于HCV??0.2-0.5%暴露于HIV第3页,共41页，2024年2月25日，星期天感染性材料血液含血液体潜在感染液体/组织:Semen（精液）VaginalSecretions（阴道分泌液）HumanBreastmilk（人母乳）CSF（脑脊液）Synovial（滑膜液）Pleural（胸水）Peritoneal（腹水）Pericardial（心包液）Amniotic（羊膜液）第4页,共41页，2024年2月25日，星期天暴露类型皮下的??粘膜的??皮肤的第5页,共41页，2024年2月25日，星期天暴露后感染的概率HIV皮下的(每次暴露有0.3%的风险)粘膜的(每次暴露有0.09%的风险)皮肤的(未知,但是可能性粘膜的)Bell,D.M.1997.Occupationalriskof