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中国炎症性肠病营养诊疗共识

1.本文概述

本《中国炎症性肠病营养诊疗共识》旨在为临床医生、营养师以及相关专业人员提供关于炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）患者营养评估、干预与管理的权威性指导。随着近年来IBD发病率在全球范围内持续上升，尤其是在珠江三角洲等特定区域呈现出高发态势，制定符合我国国情和患者需求的营养诊疗标准显得尤为重要。共识凝聚了全国百余名消化内科、营养学及IBD领域知名专家的集体智慧与实践经验，充分考虑了国内外最新的科研成果与临床证据，旨在确保对IBD患者的营养诊疗实践达到科学化、规范化与个体化的目标。

本文分为若干关键章节，系统地阐述了IBD的疾病特性、营养素代谢异常及其对患者健康的影响，明确了营养风险筛查、营养状况评估的具体方法与时机，并强调了营养干预在IBD治疗中的核心地位。共识详细解析了针对不同疾病活动度、并发症及手术前后等不同临床情境下的营养支持策略，包括口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养及特殊医学用途配方食品的应用原则，同时关注了营养干预过程中可能出现的并发症及其防范措施。

共识还特别关注了IBD患者个体差异与生活质量的提升，倡导以患者为中心的个性化营养方案设计，强调营养教育、心理支持以及多学科团队协作在全程管理中的价值。共识对未来研究方向进行了前瞻性的探讨，指出在肠道微生态、营养基因组学、精准营养等领域深化探索，有望进一步优化IBD患者的营养诊疗效果。

《中国炎症性肠病营养诊疗共识》作为我国IBD营养诊疗领域的里程碑式文件，不仅为临床实践提供了详实的依据，也对推动我国IBD研究与诊疗水平的提升具有深远意义。通过遵循共识提出的各项建议与标准，医疗专业人员能够更加有效地利用营养干预手段改善IBD患者的营养状态、控制疾病活动

2.流行病学与疾病负担

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病（CrohnsDisease,CD）和溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）。近年来，随着我国经济社会的快速发展和人民生活水平的显著提高，IBD的发病率和患病率呈现出上升趋势，给患者及其家庭以及整个社会带来了较大的疾病负担。

在我国，IBD的流行病学数据尚不完全，但根据现有的研究报告和临床统计，IBD的发病率和患病率均呈现出增长趋势。特别是在一些经济发达地区和城市，IBD的发病率已接近西方国家的水平。IBD的好发年龄主要集中在青壮年人群，这对劳动力市场和社会生产力造成了一定影响。

IBD作为一种慢性疾病，其病程长、反复发作，严重影响患者的生活质量和工作能力。患者在长期的疾病管理过程中，需要频繁的医疗干预和药物治疗，这不仅增加了医疗费用，也加重了患者及其家庭的经济负担。同时，IBD可能伴发多种并发症，如肠道梗阻、穿孔、出血等，这些并发症的治疗和管理进一步增加了医疗资源的消耗。

IBD患者在疾病管理过程中可能面临就业困难、社交障碍等问题，这些问题不仅影响患者的心理健康，也可能导致社会功能的下降。IBD的长期治疗和护理需要家庭成员的支持和参与，这对家庭结构和家庭关系也可能产生影响。

IBD在我国的流行病学特征和疾病负担表明，我们需要进一步加强对IBD的预防、诊断和治疗工作，提高公众对IBD的认识和理解，减轻患者的疾病负担，促进患者的康复和社会融入。

3.炎症性肠病的病理生理机制

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一类以慢性炎症性改变为主要特征的肠道疾病，主要包括克罗恩病（CrohnsDisease,CD）和溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）。这两种疾病的病理生理机制尚未完全明确，但普遍认为是由遗传、环境、免疫和微生物因素之间复杂的相互作用所致。

遗传因素在炎症性肠病的发病中起着重要作用。研究表明，炎症性肠病患者往往有家族聚集现象，遗传因素在克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病中分别约占30和16。近年来，随着基因组学的进展，已发现多个与炎症性肠病相关的基因位点，如NODATG16LIL23R等。

环境因素也是炎症性肠病发病的重要诱因。吸烟、饮食、药物（如非甾体抗炎药）等环境因素均可能与炎症性肠病的发病有关。心理压力、生活节奏加快等现代社会因素也可能通过影响肠道菌群和免疫系统的平衡，从而影响炎症性肠病的发病。

免疫因素在炎症性肠病的发病机制中占据核心地位。正常的肠道免疫系统对肠道菌群和食物抗原保持免疫耐受，同时能有效地抵御病原体入侵。在炎症性肠病患者中，肠道免疫系统对肠道菌群和食物抗原的免疫反应异常，导致肠道炎症反应持续存在。这种免疫反应异常可能与肠道黏膜屏障功能受损、肠道菌群失衡、炎症细胞因子