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临床心电学杂志2024年02月第33卷第1期··

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·起搏器基本功能讲座·（1）

心随身动：频率应答功能

王立群

【关键词】起搏器；频率应答；传感器

［中图分类号］R541.7R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2024）01－063-09

人的心输出量（Cardiacoutput,CO）等于每搏量乘理方法上可能会有所不同。

以心率，在运动、兴奋等应激状态下，人体需氧量增2.原理

加，而每搏量可以增加的程度有限，所以心率的增加频率应答功能的基本原理是，它感知到标志着

起到关键作用。安静时的CO=4~6L/min，极量运动时身体活动开始或与耗氧需求增加相关情况存在的一

CO20L/min，活动时CO的增加主要依赖心率的增个特定因素。起搏器使用内置传感器来检测并指示

加。变时性功能不全（ChronotropicIncompetence,CI）需要加快心率的信号，同时根据频率应答功能的动

是指心脏无法适应运动和应激时的需要，心率不能态编程设置和起搏频率变化的允许范围，计算与耗

增加到最大年龄预测心率（220-年龄）的85%以上，力强度成比例的传感器指示频率；增加心房[单腔心

不能改善心输出量以满足运动和应激期间的代谢需房应答起搏（AAIR模式）或双腔房室顺序应答起搏

求，而出现呼吸短促、疲劳或头晕症状，结果运动能（DDDR模式）]或心室[单腔心室应答性起搏（VVIR

力受限和生活质量下降。变时性功能不全是主要不模式）]起搏频率以匹配机体耗力情况，达到参数值定

良心血管事件和总死亡率的独立预测因子。这种疾义的最大起搏频率限制（通常称为“最大传感器频

病通常与心力衰竭等心血管系统其他功能障碍有率”）或直到耗力停止。在频率应答功能的参数中，还

关。目前，植入式起搏器设置了频率应答功能，可以有一种机制可以设置在运动结束后逐渐动态恢复至

根据患者身体活动及需求的变化而自动调整起搏心基本起搏频率。这样的设置可以防止在耗力突然停

率的快慢，现已成功地用于治疗变时性功能不全。止的情况下，起搏频率的突然显著下降。起搏频率的

一.频率应答功能的定义和原理动态增减以及起搏频率的限制范围，均是可编程的，

1.定义考虑到患者病史（可能为多个、无创性修改使用编程

频率应答功能，也称频率适应性起搏，是指起搏功能），参数调整应适应患者的年龄、身体状况和生

频率随人体代谢活动的变化自动调节。常用的植入活方式。

式心脏起搏器包括脉冲发生器和导线，根据患者需3.频率应答传感器

要，电极导线可以植入右心房肌层、右心室、体外左每一种类型的传感器可根据它所响应的因素进

心室壁，或直接或间接旋转在传导通路的纤维或其行分类，且有其特定的能力、优势和局限性。一个共

附近（刺激希氏束或刺激左束分支区域）。根据它们同的解决方案包括两个不同的传感器结合在一个系

的结构、设备和技术能力，起搏器被分为经典的锁骨统中，以便提高耗力感知的灵敏度和特异性，并且优

下植入式（在大多数情况下）系统，将导线经静脉插