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贵州省汽车维修经营开业申请表

申请人信息

1.申请人基本情况

姓名：

性别：

身份证号码：

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

电子邮件：

2.经济实体基本情况

企业名称：

组织机构代码证：

单位地址：

邮政编码：

法定代表人姓名：

法定代表人联系电话：

单位联系人姓名：

单位联系人联系电话：

单位电子邮件：

申请事项

1.经营范围

请列出企业拟申请的汽车维修经营范围（可多选）：

（1）汽车维修

（2）汽车保养

（3）汽车喷漆

（4）汽车美容

（5）汽车电器

（6）汽车装潢

（7）汽车配件销售

（8）其他：（请填写）

2.场地选择

（1）场地是否已经拥有？

（2）场地的类型是租赁还是自有？

（3）场地是否全部符合有关法律法规、技术标准、安全要求等规定？

（4）配备车位数量：

（5）是否符合相关规范要求？

3.设备清单

请列出企业拟购买或已拥有的设备（可多选），并如实填写设备品牌、型号、生产厂家、数量及价值：

（1）汽车维修设备

（2）汽车保养设备

（3）汽车喷漆设备

（4）汽车美容设备

（5）汽车电器设备

（6）汽车装潢设备

（7）汽车配件销售设备

（8）其他：（请填写）

4.资金来源

请说明企业的资金来源：

（1）自有资金

（2）贷款

（3）其他：（请填写）

5.安全保障

请列出企业采取的安全措施：

（1）防火、防爆安全措施

（2）设备安全措施

（3）环境安全措施

（4）其他：（请填写）

申请人声明

本人在此郑重声明，所填写的全部内容真实、准确、完整，保证不会对企业的申请造成任何不良后果。如有不实之处，愿承担一切责任。

申请人签名：

日期：