Pilon骨折的护理查房课件.pptx

Pilon骨折的护理查房课件汇报人：2023-12-24

Pilon骨折概述Pilon骨折的临床表现Pilon骨折的诊断与评估Pilon骨折的治疗与护理Pilon骨折的康复与预后目录

Pilon骨折概述01

Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折，通常由高能量损伤引起，如车祸或跌落。根据骨折的严重程度和稳定性，Pilon骨折可分为简单和复杂两类。简单骨折通常为单一骨折线，而复杂骨折则涉及多个骨折线或关节面塌陷。定义与分类分类定义

当胫骨远端受到直接暴力时，如车祸或重物砸伤，关节面受到挤压而发生骨折。直接暴力当踝关节处于背伸位时，如跌倒时足部着地，距骨的垂直挤压力量会导致胫骨远端关节面骨折。间接暴力发病机制

发病率年龄分布性别分布损伤原因流行病学特ilon骨折在所有骨折中的比例约为1%-2%。患者多为成年人，尤其是从事高风险活动的年轻人。男性患者略多于女性患者。高能量损伤是主要原因，如交通事故、工业事故和运动损伤。

Pilon骨折的临床表现02

Pilon骨折通常伴随着剧烈的疼痛，尤其是在负重和活动时。疼痛肿胀功能障碍由于骨折引起的炎症和出血，会导致局部肿胀和瘀血。由于疼痛和肿胀，患者可能会出现关节活动受限，无法正常行走或承重。030201症状

Pilon骨折可能导致明显的畸形，如肢体缩短、旋转或成角。畸形医生在检查时可能会听到骨折端相互摩擦的声音。骨擦音在某些情况下，医生可能会观察到骨折端异常的活动。异常活动体征

并发症感染Pilon骨折可能伴随开放性伤口，容易发生感染。血栓形成长期卧床和制动可能导致下肢深静脉血栓形成。创伤性关节炎骨折后关节面不平整，长期磨损可能导致创伤性关节炎。

Pilon骨折的诊断与评估03

初步了解骨折部位、类型及移位程度。X线检查进一步明确骨折细节，评估关节面损伤情况。CT扫描了解软组织损伤情况，如肌腱、神经和血管等。MRI检查影像学检查

了解有无感染、贫血等。血液常规检查评估肝、肾功能及水电解质平衡。生化检查预防术后血栓形成。凝血功能检查实验室检查

010204评估量表与标准Rasmussen胫骨骨折评分：评估骨折愈合及关节功能恢复情况。Olerud-Molander踝关节评分：评估踝关节功能恢复情况。AOFAS踝-后足评分：评估疼痛、功能和下肢对线等方面。以上评估量表与标准有助于医生全面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。03

Pilon骨折的治疗与护理04

牵引治疗对于无法进行石膏固定的患者，可以采用牵引治疗，通过持续的牵引力帮助骨折复位和固定。石膏固定对于轻微的Pilon骨折，可以采用石膏固定进行治疗，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。药物治疗使用消炎止痛药物缓解疼痛，预防感染，促进骨折愈合。非手术治疗

髓内钉固定对于某些特定类型的Pilon骨折，可以采用髓内钉固定手术进行治疗，以维持骨折部位的稳定性。植骨术对于骨缺损较大的患者，可能需要进行植骨术，以促进骨折愈合和骨组织的再生。钢板内固定对于严重的Pilon骨折，通常需要进行切开复位钢板内固定手术，以恢复骨折部位的解剖结构。手术治疗

评估患者的疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，并采取其他非药物治疗措施，如冷敷、热敷等。疼痛护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。伤口护理根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等。康复训练给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，促进康复。心理支持护理措施

Pilon骨折的康复与预后05

在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度和肌肉力量的训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期康复训练物理治疗康复器械康复计划物理治疗师指导下的康复训练，包括温热疗法、冷敷疗法、电刺激等，以促进血液循环和减轻疼痛。使用康复器械如支具、拐杖等，辅助行走和站立，减轻患肢的负重。制定个性化的康复计划，根据患者的具体情况和医生的指导，逐步恢复患者的运动功能。康复训练

评估患者的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量、日常生活能力等指标，以评估患者的预后情况。评估指标定期进行X线检查和其他相关检查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。定期复查关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心和积极配合治疗。心理支持预防骨折愈合不良、感染、血栓形成等并发症的发生，及时发现并处理异常情况。预防并发症预后评估

03定期检查定期进行骨密度检测和其他相关检查，了解骨骼健康状况，及时发现并处理骨质疏松等问题。01安全防护加强安全意识，注意个人防护措施，避免意外跌倒和其他损伤。02健康生活方式保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以增强骨骼健康。预防措施

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