一例慢阻肺病人的查房.pptx

1病史汇报2护理体检3疾病相关知识4护理诊疗与办法查房内容一例慢阻肺病人的查房第1页

病史汇报入科介绍17床，xxx，男性，82岁.入科诊疗：AE-COPD、肺部感染、2型呼衰入科原因：重复咳痰、喘50余年，加重一月入呼吸科.4月14日突发呼吸困难、血氧饱和度下降，于17:40转入我科一例慢阻肺病人的查房第2页

病史汇报入科介绍入科介绍：带入气管插管，予机械通气。入科时躁动显著，予力月西应用入科时皮肤压疮评分12分，管道危险评分8分生命体征：T：36.3℃，P:92次/分Bp：91/59mmHg,SpO2:88%神志情况：入科时神志清楚一例慢阻肺病人的查房第3页

病史汇报相关病情介绍4月14日17:50患者躁动，予丙泊酚应用20:00床旁留置胃管4月15日9:00床旁留置胃管，刻度约55cm17:00床旁行“右侧锁骨下深静脉穿刺术”，测CVP：18cmH2O一例慢阻肺病人的查房第4页

病史汇报4月17日7:304月17日9:304月17日10:00停丙泊酚应用试脱机,予气管插管内吸氧测得SpO2:88%予呼吸机应用一例慢阻肺病人的查房第5页

4月18日10:00予试脱机，吸氧11:00SpO2:95%,床旁拔除气管插管14:00床旁拔除胃管，经口进食4月19日20:00查血气PCO2：83mmHgPO2:74mmHg予无创呼吸机应用病史汇报模式：S/TIpAp:14cmH2OEpAp:4cmH2ORR:14次/分血气分析示：PH:7.4PO2：52cmH2OPCO2:54cmH20一例慢阻肺病人的查房第6页

4月20日7:00患者躁动，血气分析：PCO2：82.9mmHgPO2:55mmHg患者拒绝使用无创呼吸机7:32床旁行气管插管术，过程顺利患者躁动，予丙泊酚应用9:00测血压：83/68mmHg,予NS40ml+DA100mg/(iv),至12:00停用11:00床旁置胃管12:30躁动显著，予NS40ml+力月西50mg/(iv),予双镇静应用24:00P:58次/分，丙泊酚泵完停用病史汇报一例慢阻肺病人的查房第7页

4月22日10:40患者躁动，咬破插管气囊，予重新置管4月24日9:00试脱机11:00拔除气管插管病史汇报4月24日15:30转呼吸内科一例慢阻肺病人的查房第8页

相关试验室检验4月14日4月16日4月20日4月21日Text5WBCRBC14.313.938.943.679.63.677.473.65谷丙谷草7465442923272641总蛋白白蛋白462645.526.243244427.5Addtext4一例慢阻肺病人的查房第9页

护理体检生命体征检验T:36.3℃P:68次/分R:12次/分Bp:109/71mmHgSpO2:95%一例慢阻肺病人的查房第10页

护理体检特殊治疗观察神志呼吸改变雾化吸入Q6h鼻饲流质NS40mL+力月西50mg/(iv)一例慢阻肺病人的查房第11页

护理体检头颈部检验头颅无畸形，口腔内可见气管插管一根距门齿约24cm，接呼吸机辅助呼吸，气囊压力适中。颈部皮肤完整鼻腔内可见胃管一根，畅，刻度约55cm一例慢阻肺病人的查房第12页

护理体检胸部检验胸部皮肤完整，胸廓无畸形听诊双肺呼吸音对称，可闻及少于痰鸣音一例慢阻肺病人的查房第13页

护理体检胸部检验可见右侧锁骨下深静脉置管一根，敷贴无卷边、无破损、无污染，换药在使用期之内一例慢阻肺病人的查房第14页

护理体检腹部检验腹部平软，肝脾未触及，皮肤完整听诊肠鸣音正常，5次/分一例慢阻肺病人的查房第15页

护理体检后背部检验背部皮肤完整，脊柱无畸形骶尾部皮肤正常，无压红一