临床输血的质量管理和安全输血专家讲座.pptxVIP

处理医院临床输血安全性问题主要办法：

就是加强临床输血全方面质量控制;临床输血全方面质量控制;临床输血全方面质量控制意义;临床输血中常见差错;临床输血全方面质量控制;发生在临床试验室误差分析;一、分析前质量控制;重视分析前质量控制是行业法规要求;临床输血的质量管理和安全输血专家讲座;输血是一项高风险治疗技术，法律意识贯通一直。

卫生部颁发[卫医发（）73号]医疗机构临床试验室管理方法第十五条：医疗机构临床试验室应该有分析前质量确保方法:制订患者准备，标本采集，标本储存，标本运输，标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施.;分析前阶段主要特点;临床输血—分析前质量控制;临床输血方案选择;正确签署输血治疗同意书法律价值：要尊重保护患者知情同意权；未签署知情同意书，则输血治疗正当性将成为医院败诉原因之一;

对于无自主意识患者且无家眷签字紧急输血，以患者最大利益标准决定输血治疗方案，报医疗机构医务部门或主管领导同意后实施，立案并记入病历（依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第11.1条）.;标本采集;标本正确采集;采集血标本面临风险;采集血标本过程控制办法;标本运输;标本接收和处理;输血科认定不合格血标本标准;非医护人员及闲杂人员禁止送标本。

右旋糖酐等大分子物质治疗后采集血标本未作标识说明，造成血型判定或配血困难（如已标识说明应将细胞洗涤）。;标本保留;血标本接收过程控制办法;分析前质量控制—小结;

分析前质量控制是全方面质量控制中一个轻易被忽略却非常主要步骤。

应该高度重视分析前质量控制，指导我们临床实践，加强临床与输血科沟通，全方面提升临床输血质量。;二分析中质量控制;输血前常规检验项目;检测试剂及仪器要求;试剂质控主要内容;输血前检验面临风险;输血前检验过程控制办法;《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第13.2条;案例;血型判定;正反定型不符—红细胞标本相关问题（1）;正反定型不符—红细胞标本相关问题（2）;正反定型不符处理与对策;抗体筛选;不做抗体筛选试验，只做交叉配血是存在一定风险：因为一些红细胞抗体存在剂???效应。商品化筛选谱细胞多要求用纯合子基因所表示抗原，所以用筛选红细胞进行抗体筛选比交叉配血更敏感。;交叉配血;血型复查必要性;三分析后质量控制;分析后质量控制;检测汇报签发;书写配血单，发血面临风险;书写配血单，发血过程控制办法;血型判定和交叉配血试验要有复核制度；

试验中由两人相互查对，一人值班时，操作完成后自己复核；

在汇报单上签全名方可发出汇报。;发血者与取血者必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，取血者在《血液出库统计单》上签全名及时间，方可将血液发出。;三查

查血标本

查血袋

查配血汇报单;血液质量问题;检验统计保留与溯源;临床咨询与反馈;血液标本保留备查，销毁;护士执行输血管理制度;护士执行输血过程控制办法;血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；

加强患者检测，认真做好护理统计。

输血中评定—输血过程观察。;输血速度;输血时间限制;新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后应尽快输注，要以患者能够耐受较快速度输注。普通200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。;输血患者监测;总结;

谢谢大家！