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常见慢性疾病的营养指导

一、血脂异常的营养指导高脂血症是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。由于血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子，必须与血液中的蛋白质和其他脂类（如磷脂等）一起组合成亲水的球状巨分子复合物——脂蛋白，才能在血液中被转运。严格说高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，故称为高脂蛋白血症更合理。

（1、）膳食治疗原则和目的血脂水平除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外，常取决于脂质代谢有关的可调整和改变的因素，如膳食、生活方式和环境等。其中膳食因素是首要的，血浆脂质主要来源于食物，并可随膳食结构的改变而增加或减少，因此膳食疗法是治疗血脂异常的基础。

健康人最佳营养需要，可从符合营养素供给标准的膳食中得到满足。因此，血脂异常的膳食治疗首先应以满足人体生理需求，维持身体健康和保持体重为原则。在平衡膳食的基础上，力争达到中国营养学会推荐的RDA，同时针对血脂异常的临床类型，全面考虑各种营养素对血脂作用的相互影响，制定相应的膳食谱，以达到调节血脂的目的。

（2）膳食治疗的主要内容及目标根据我国人群膳食及营养情况制定的血脂异常防治建议，主要是限制总热量，减少脂肪，饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，同时注意但不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例保持在2:1，以及补充人体所需蛋白质。

（3）合理膳食习惯和膳食结构合理膳食习惯应保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。应使用富含维生素C的食物、富含膳食纤维ide食物、含优质蛋白质的食物；不吃或少吃动物内脏、肥肉、各类高胆固醇食物、甜食和纯糖类食物；少饮酒，最好不饮；适当减少食盐的摄入。

二、肥胖的营养指导肥胖症是指身体内脂肪过度堆积和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素引起的全身慢性代谢性疾病，肥胖症发生的根本原因在于营养素的能量代谢失衡，营养素摄入过多，摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内而引起肥胖。肥胖症是多种疾病（如2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病等）发生的危险因子，对人类健康构成了严重威胁。

1、肥胖症的诊断肥胖症的诊断主要根据体内脂肪积聚过多和（或）分布异常。肥胖症的分类有多种，按脂肪的分布可分为全身性、中心型肥胖等。中心型肥胖是脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，中心性肥胖者发生代谢综合征的危险性较均匀性肥胖者明显增高。

体重指数：世界卫生组织肥胖工作组《亚太地区肥胖治疗指南》中建议用体重指数和腰围来定义患者的肥胖程度。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2

膳食治疗原则：由于肥胖症发生的根本原因在于长期集体能量摄入超过消耗而导致脂肪在体内沉积，因此其防治的中心环节是通过调节机体的营养素摄入和能量消耗而达到维持能量平衡的目的，因此，肥胖症的治疗应强调以营养、行为治疗为主，在合理营养的同时应坚持体力劳动和运动锻炼。

减少能量摄入保持营养素分配比例均衡控制饮食的同时进行适当的运动锻炼

2、肥胖者营养方案的制定原则膳食脂肪要控制烹调油的用量，每日用烹调油10~20克左右，同时还要控制油脂肥厚的食物，如烤鸭、炸鸡、红烧肉、扣肉、熘肝尖、爆腰花等。碳水化合物精炼的碳水化合物由于血糖指数高，能量密度大，而营养成分少，应限制摄入。应以谷类食物为主要来源，每日应摄入150~250克而且以杂粮为主。

蛋白质供给膳食纤维和微量营养素在应用低能量膳食时，可增加富含膳食纤维和微量营养素的蔬菜和水果的摄入，引起能量密度低，能减少饥饿感而不致过多摄入食物。改变不良的膳食习惯改变不良的膳食习惯是减重成功的关键之一，肥胖者常见的不良膳食习惯有不吃早餐和而午餐和晚餐特别是晚餐进食过量；爱吃零食、甜食；进餐速度过快；暴饮暴食，偏食等，肥胖者应针对自己的不良习惯，提出相应的纠正方法对于减重具有事半功倍的作用。

可选择的食物多吃瘦肉，奶，水果，谷类食物和蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果，蔬菜含膳食纤维多，水分充足，属低热能食物，有充饥作用，可采用拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜丝、小白菜、冬笋、有的蔬菜可以生食、借以充饥。减少或避免的食物品种辛辣及刺激性食物及调味品，高钠食物，高脂肪高胆固醇食物，烹调方法以蒸、煮、炖、拌、汆、卤等为宜。避免油煎、油炸和爆炒等烹调方法。禁饮酒精浓度高的酒品，绝对禁忌酗酒。

三、高血压的营养指导高血压是以体循环动脉收缩压或舒张压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两类，95%以上的高血压患者的病因不明，被称为原发性高血压，又称高血压病，是我国慢性病中最常见、最具代表性的为题之一。同时它又是导致脑卒中、冠心病的主要病因。

1、膳食的治疗原则膳食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入书评，