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BRADEN压力性损伤评分表详解

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目录

引言

BRADEN评分表具体内容

BRADEN评分表使用方法

BRADEN评分表在临床应用中的价值

注意事项与常见问题解答

总结与展望

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引言

目的

明确压力性损伤风险评估的重要性，提供有效的评估工具以指导临床预防工作。

背景

压力性损伤是长期卧床、坐轮椅或无法自主活动的患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。因此，早期识别高风险患者并采取相应的预防措施至关重要。

压力性损伤是指皮肤或皮下组织由于长时间受到压力、剪切力或摩擦力等机械性损伤而发生的局部缺血、坏死或溃疡。

压力性损伤不仅给患者带来疼痛、感染风险增加、康复时间延长等问题，还可能导致严重的并发症，如败血症、骨髓炎等，甚至危及生命。

危害

定义

应用价值

概述

评估内容

BRADEN评分表具有简单易行、操作方便、可靠性高等优点，在临床实践中被广泛应用。通过定期使用BRADEN评分表对患者进行评估，可以及时发现高风险患者并采取相应的预防措施，从而降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量和康复效果。

BRADEN评分表是一种广泛应用于临床的压力性损伤风险评估工具，通过评估患者的多个风险因素来预测其发生压力性损伤的可能性。

BRADEN评分表通常包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等六个方面的评估内容。每个方面都有相应的评分标准和分值范围，最终将各项评分相加得出总分，根据总分判断患者的风险等级。

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BRADEN评分表具体内容

轻度受限

非常受限

完全受限

患者对压力或不适感无法表达，无法改变或控制体位。

患者对疼痛刺激有反应，但无法总是表达不适或需要协助才能改变体位。

患者只能对疼痛刺激表达不适，无法对体位不适做出反应。

持续潮湿

非常潮湿

偶尔潮湿

很少潮湿

皮肤偶尔处于潮湿状态，但非持续性。

皮肤通常保持干燥，很少处于潮湿状态。

皮肤长时间处于潮湿状态，如出汗、尿液、伤口引流等。

皮肤经常处于潮湿状态，床单经常需要更换。

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患者只能在椅子上进行有限的活动，无法独立行走。

患者需要协助才能行走，但偶尔能独立行走短距离。

患者无法独立进行任何活动，完全依赖他人。

患者能独立行走，且活动能力较好。

卧床不起

局限于椅

经常步行

偶尔步行

完全无法移动

严重受限

轻度受限

患者无法独立移动或改变体位。

患者需要协助才能移动，但能在一定程度上改变体位。

患者需要协助才能移动，且移动非常困难。

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无明显问题

患者目前未出现明显的摩擦力或剪切力问题，但仍需关注并预防。

存在问题

患者存在明显的摩擦力或剪切力问题，如皮肤与衣物、床单等物品的摩擦，或体位改变时产生的剪切力。

潜在问题

患者可能存在摩擦力或剪切力问题的风险，需要采取措施预防。

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BRADEN评分表使用方法

摩擦力和剪切力

潮湿程度

评估皮肤暴露于潮湿中的程度，分值范围1-4分，1分表示持续潮湿，4分表示很少发生潮湿。

移动能力

评估患者在床上或椅子上的移动能力，分值范围1-4分，1分表示完全无法移动，4分表示可以轻松移动。

营养状况

评估患者的摄食和营养状况，分值范围1-4分，1分表示非常差，4分表示非常好。

评估患者对压力所致不适的反应能力，分值范围1-4分，1分表示完全受限，4分表示没有改变。

感知能力

活动能力

评估患者改变和控制体位的能力，分值范围1-4分，1分表示卧床不起，4分表示活动自如。

评估患者受到摩擦力和剪切力的风险，分值范围1-3分，1分表示存在高风险，3分表示不存在风险。

患者入院或转入时，或发生病情变化时，应立即进行BRADEN评分。

初始评估

定期评估

动态评估

对于已经存在压力性损伤风险的患者，应定期进行BRADEN评分，以便及时发现和处理问题。

在患者的治疗过程中，应根据病情变化和护理措施的效果，随时进行BRADEN评分的动态评估。

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记录方式

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将BRADEN评分结果记录在专用的评估表上，包括评分日期、各项指标的得分和总分等。

报告机制

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当BRADEN评分低于一定阈值时，应及时向医生或上级护理人员报告，以便采取相应的预防措施。同时，应将评分结果和护理措施记录在患者的病历中，以便后续查阅和参考。

沟通与协作

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在进行BRADEN评分的过程中，应加强与患者及其家属的沟通与协作，让他们了解评分的目的和意义，并积极参与预防压力性损伤的护理工作。

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BRADEN评分表在临床应用中的价值

评估患者发生压力性损伤的可能性

通过BRADEN评分表，可以对患者进行全面的评估，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面，从而预测患者发生压力性损伤的风险。

识别高危人群

BRADEN评分表可以帮助医护