急性胆管炎病人的护理ppt.pptx

急性胆管炎病人的护理

数小时后

太原市卫生学校王起越急性胆管炎病人得护理

起病急骤发展迅猛短期恶化死亡率高

学习目标重点难点掌握急性胆管炎患者得身体状况掌握T管引流护理措施掌握T管引流护理操作及拔管方法培养耐心细致严谨得工作作风

护理程序【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】

大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静

[护理评估]健康史身体状况症状体征辅助检查治疗方法

结石胆道蛔虫肿瘤其它健康史[护理评估]

结石

肿瘤

胆道蛔虫

结石胆道蛔虫肿瘤

[护理评估]身体状况Charcot三联征(夏柯三联征)就是指当胆管发生梗阻感染时,临床上依次出现腹痛、寒战高热、黄疸。三者合称为夏柯三联征。

腹痛寒战高热charcot三联征黄疸Reynolds五联征如不及时有效治疗出现全身紫绀,低血压,伴发呼吸衰竭急性肾衰,严重者短期内死亡。休克中枢神经受抑制表现

剑突下偏右有深压痛可出现腹膜刺激征可触及肿大得胆囊体温升高、脉快而弱、血压降低体征

B超、PTC、CT、MRI白细胞计数及中性粒细胞升高;粪便颜色变浅,粪中尿胆原降低尿呈茶色,尿中胆红素增多,尿胆原降低血总胆红素增高,一分钟胆红素增高辅助检查实验室检查影像学检查

手术中尽可能取尽结石去除感染病灶术后保持胆管引流通畅治疗以手术治疗为主

[护理诊断]疼痛:腹痛有引流管引流异常得危险有皮肤完整性受损得危险潜在得并发症:胆汁渗漏,残留结石,感染性休克疼痛减轻,舒适感改善T管引流维持通畅皮肤受损可能性或危险性减小无并发症出现[护理目标]

护理措施术前护理病情观察饮食管理注意卧位休息按医嘱使用药物对症处理进行特殊检查得准备与护理备皮、皮试等术前准备术后护理腹部外科手术后一般护理病情观察饮食管理按医嘱使用药物T管引流得护理重点

T管引流得护理妥善固定×

T管引流得护理保持引流通畅

T管引流得护理观察引流液量及性质量:正常为每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能胆总管下端不通畅

T管引流得护理观察引流液量及性质性质:正常胆汁呈褐绿色或棕墨色,清晰无沉淀异常胆汁色淡、稀薄提示肝功能不佳混浊提示感染泥沙样沉淀提示有结石

T管引流得护理观察引流液量及性质观察到什么情况提示患者胆管通畅？问题:黄疸消失粪便颜色加深T管引流量逐渐减少

T管引流得护理拔管T管放置2周左右拔管前先夹闭1－2日,观察有无腹痛、发热、黄疸出现拔管时动作轻柔,避免损伤胆管及窦道拔管后引流口有少量胆汁渗漏,为暂时情况

健康教育平时宜低脂饮食。告诫病人结石复发率高,若出现腹痛、发热、黄疸时应及时来院就诊。进行T管留置者得家庭护理指导。给病人以心理支持。

护理评价【护理评价】患者腹痛减轻消失引流管无异常情况出现皮肤未受损未出现术前及术后并发症【护理目标】疼痛减轻,舒适感改善T管引流维持通畅皮肤受损可能性或危险性减小无并发症出现

课堂小结胆管梗阻易感染表现三联或五联治疗主要靠手术T管引流就是关键观察及时固定牢引流通畅就是保证放置最少要两周拔管事项要记牢

测评1、Charcot三联征就是急性胆管炎得典型表现,依次就是()A、腹痛、寒战高热、腹肌紧张B、腹痛、黄疸、寒战高热C、胆绞痛、murphy征(+)、黄疸D、腹痛、寒战高热、黄疸E、腹痛、寒战高热、腹部压痛D

D2、在Ｔ形管引流期间,提示胆道远端通畅得就是:()Ａ、黄疸减轻,大便陶红色,引流量增多Ｂ、黄疸减轻,腹痛减轻,引流量增多Ｃ、黄疸加深,腹痛减轻,引流量减少Ｄ、黄疸消失,大便黄褐色,引流量减少Ｅ、黄疸消失,大便黄褐色,引流量增多