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护理输血知识

目录

CONTENTS

输血概述

护理人员在输血中的作用

输血不良反应及处理

特殊情况下的输血护理

输血相关法律法规和伦理规范

输血概述

输血是指将血液或血液制品输入到患者体内，以补充血容量、改善血液循环、提高血液携氧能力等。

输血的主要目的是补充患者体内缺乏的血液成分或纠正贫血、低蛋白血症等病理状态，以及在手术或紧急情况下维持患者的生命体征。

目的

定义

方式

输血可以通过静脉注射或动脉注射的方式进行，其中静脉注射是最常用的方式。

类型

根据所输入的血液成分的不同，输血可以分为全血输注和成分输血。全血输注是指输入完整的血液，而成分输血是指将血液中的不同成分如红细胞、白细胞、血小板等分离出来后，根据需要进行输注。

在输血前，需要对患者的病情、病史、实验室检查结果等进行全面的评估，以确定是否需要进行输血以及输血的种类和量。

评估

在输血前，需要进行必要的准备工作，包括备血、采血、核对等环节，以确保所输入的血液是符合要求的，同时也要做好患者的心理护理和健康教育。

准备

护理人员在输血中的作用

输血前，护理人员需核对患者的身份信息、血型、交叉配血试验结果等，确保患者与供血者匹配，避免输错血型引发的严重后果。

确认输血申请单的填写完整、准确，包括患者的姓名、床号、住院号、输血目的、血型、所需血液成分等信息，确保信息的准确无误。

01

02

定期检查输血装置是否正常工作，确保血液的顺利输入，同时注意调节输血速度，避免过快或过慢引起的并发症。

输血过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，以及有无过敏反应或溶血反应的发生。

输血后，护理人员需继续观察患者的生命体征及病情变化，评估输血效果，及时发现并处理可能出现的并发症。

详细记录输血过程及输血后的观察结果，包括输血时间、血型、血液成分、输注量、输注速度、有无不良反应等，为后续治疗提供参考依据。

输血不良反应及处理

发热反应：发热是输血中最常见的不良反应，多发生于输血开始后15分钟～2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃。同时可伴有头痛、恶心等症状。一旦发生，应立即停止输血，及时报告医生，遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如阿司匹林、安痛定或地塞米松等。

过敏反应：过敏反应的轻重程度不一，主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者出现血管神经性水肿、呼吸困难，更严重者发生过敏性休克。一旦发生，应立即停止输血，保持静脉通畅，及时报告医生。遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪或地塞米松等，严重者需进行心肺功能复苏。

溶血反应：溶血反应是输血中最严重的反应，可发生在输血过程中或输血后数小时至数天。主要表现为寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿（酱油色尿）等，严重者可出现急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭。一旦发生，应立即停止输血，保持静脉通畅，及时报告医生。遵医嘱给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液、利尿等处理，严重者需进行血液透析或换血治疗。

输血相关急性肺损伤是一种严重的输血并发症，主要表现为输血后突发呼吸困难、发绀、咳嗽、咳血性泡沫痰等急性呼吸衰竭症状。一旦发生，应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予高浓度氧气吸入。遵医嘱给予糖皮质激素、利尿剂、血管扩张剂等治疗，同时严密监测生命体征，必要时进行机械通气。

输血相关急性肺损伤

输血相关移植物抗宿主病是一种严重的输血并发症，主要表现为输血后数天出现发热、皮疹、消化道症状、肝脾肿大等全身症状。一旦发生，应立即停止输血，及时报告医生。遵医嘱给予大剂量免疫抑制剂、细胞毒药物等治疗，同时严密监测生命体征，必要时进行隔离和保护性治疗。

输血相关移植物抗宿主病

严格掌握输血适应症

01

在临床实践中，应严格掌握输血的适应症，避免不必要的输血。对于可进行药物治疗的病症尽量采用药物治疗，减少输血次数。

科学选择血液制品

02

根据患者的病情和年龄特点选择合适的血液制品。如需补充白蛋白，可采用白蛋白制剂；如需补充血小板，可采用血小板浓缩液或去纤维蛋白原的血小板浓缩液。

规范操作流程

03

在采血、贮血和输血过程中，应严格执行无菌操作规程和操作规范。同时要确保采供血机构和医院检验科对血液及血液制品进行严格的检测和管理。

特殊情况下的输血护理

儿童输血护理

根据年龄和体重选择合适的输血方案，确保输血安全。

密切监测儿童的生命体征，特别是呼吸、心率和体温。

老年人的输血护理

评估老年人的整体健康状况，确定是否适合输血。

输血过程中保持老年人的温暖，避免低体温和感染等并发症。

孕妇和哺乳妇女的输血护理

孕妇输血护理

评估孕妇的贫血程度和胎儿的生长状况，制定合适的输血方案。

监测孕妇的血压和血糖水平，预防妊娠期高血压和糖尿病等并发症。

评估慢性疾病患者的病情和输血需求，制定个性化的输血方案。

注意观察慢性疾病患者