2022年版小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)-临床路径.pdf

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径（2022

年版）

路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁

桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等

其他脏器并发症的住院患儿。

一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：小儿急乳蛾(TCD编码：BEZ060)

西医诊断：小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900）、小儿急性化脓性

扁桃体炎（ICD-10编码：J03.901）

(二)诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指

南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及参照全国中医药行业高等教育“十四五”

规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十一版（刘蓬主编，中国中医药出版社，2021

年）。

（2）西医诊断标准：参考全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规

划教材《耳鼻咽喉头颈外科学临床指南》（郑宏良、吴皓、张罗主编，人民卫生

出版社，2019年）与全国十三五本科临床规划教材《耳鼻喉头颈外科学》第九

版（孙虹、张罗主编，人民卫生出版社，2018年）。

2.证候诊断

参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》

（ZYYXH/T248-2012）。

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：

风热犯肺证

风寒袭肺证

肺胃热盛证

（三）治疗方案的选择

参考《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及《儿

童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164）

与全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材《耳鼻咽喉

头颈外科学临床指南》（郑宏良、吴皓、张罗主编，人民卫生出版社，

2019年）

1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎、小儿急性化脓性

扁桃体炎）。

2.患者适合并接受中西医治疗。

（四）标准住院日为≤7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）的患儿。

2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者，不进

入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。注意发

热、咽痛、喉核红肿的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必须的检查项目

血常规、尿常规、粪常规、C反应蛋白、咽拭子、抗链“O”。

2.可选择的检查项目

呼吸道病原检测、降钙素原、肝功能、肾功能、电解质、血沉、胸片、心电

图、免疫功能检查等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）风热犯肺证：疏风清热，利咽消肿。

（2）风寒袭肺证：疏风散寒，利咽消肿。

（3）肺胃热盛证：清泻肺胃，利咽消肿。

2.其他中医特色疗法

（1）贴敷疗法

（2）针灸疗法

3.西医治疗

（1）一般疗法

卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便。因本病具有传染性，

故病人要隔离。

（2）抗生素应用

为主要治疗方法。青霉素应属首选抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。

若治疗2-3d后病情无好转，须分析其原因，改用其他种类抗生素，如有条件可

在确定是致病菌后，根据药敏试验采用抗生素。

（3）局部治疗

常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱

口。

（4）支持、对症治疗

咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。便秘者可服用牛黄解毒片,既能

通便,又可消炎消肿。

4.护理调摄

（九）出院标准

1.体温正常持续3天以上，咽痛症状消失或明显好转，喉核红肿消失或明显

好转，化脓溃烂消失。

2.血常规、C反应蛋白正常。