糖尿病五架马车之药物.pptVIP

**胰岛素按来源和结构的分类如图所示。第1代胰岛素为牛胰岛素和猪胰岛素。第2代胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素和预混胰岛素。短效的起效时间为15-60分钟，中效的起效时间为2.5-3小时，预混的起效时间为30分钟。相应通用名如右侧所示。第3代胰岛素分为速效类似物、长效类似物与预混类似物。速效的起效时间为10-13分钟，长效的起效时间为3-4小时，预混的起效时间为10-20分钟。***如果将3代胰岛素进行对比，可以看到：免疫原性：动物胰岛素具有较强的免疫原性，而人胰岛素和胰岛素类似物不具有免疫原性；降糖疗效：与人胰岛素相比，动物胰岛素的疗效有个体差异，而胰岛素类似物的疗效比人胰岛素更好；低血糖：动物胰岛素比人胰岛素的低血糖风险更高，而胰岛素类似物低血糖风险更低；灵活：相对于人胰岛素和动物胰岛素，胰岛素类似物无需餐前30分钟注射，注射次数更少。***英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)显示，β细胞的功能随着糖尿病病程的进展逐渐衰退。2型糖尿病进展到临床诊断的阶段时，胰岛素分泌不足更为显著，β细胞功能仅剩50%。到临床诊断后第6年，β细胞功能减至25%。也就是说，随着时间推移，残存β细胞功能缓慢下降，胰岛素分泌越来越少。随着胰腺分泌功能的逐渐降低，口服降糖药逐渐失效，最终都需要加用或换成胰岛素治疗。我国2型糖尿病防治指南就明确提出：2型糖尿病病友经过生活方式