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2024-04-14 发布于山东
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耐药菌感染抗菌药物选用规范.docx

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耐药菌感染抗菌药物选用规范

一、引言

随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌感染问题日益严重，给临床治疗带来了极大挑战。为了规范抗菌药物的选用，减少耐药菌的产生和传播，提高感染性疾病的治疗效果，制定本规范。

二、耐药菌感染抗菌药物选用原则

1.明确病原菌：在选用抗菌药物前，应尽量明确病原菌种类，并根据病原菌的药物敏感性试验结果选择合适的抗菌药物。

2.选择窄谱抗菌药物：在明确病原菌的情况下，应优先选择窄谱抗菌药物，避免使用广谱抗菌药物，以减少耐药菌的产生。

3.联合用药：对于严重感染或耐药菌感染，可考虑联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以增强疗效，减少耐药菌的产生。

4.个体化用药：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，个体化调整抗菌药物的剂量和用药时间，以确保药物在体内的有效浓度。

5.短程治疗：在保证疗效的前提下，应尽量缩短抗菌药物的用药时间，以减少耐药菌的产生。

三、耐药菌感染抗菌药物选用指南

1.革兰阳性菌感染

（1）金黄色葡萄球菌感染：首选苯唑西林或氯唑西林，可联合使用利福平或万古霉素。

（2）肠球菌属感染：首选氨苄西林或阿莫西林，可联合使用庆大霉素。

2.革兰阴性菌感染

（1）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染：首选第三代头孢菌素或氟喹诺酮类药物，可联合使用氨基糖苷类药物。

（2）铜绿假单胞菌感染：首选抗假单胞菌头孢菌素或氟喹诺酮类药物，可联合使用氨基糖苷类药物或碳青霉烯类药物。

3.非典型病原体感染

（1）支原体感染：首选大环内酯类药物，如红霉素或阿奇霉素。

（2）衣原体感染：首选氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星或莫西沙星。

4.真菌感染

（1）念珠菌感染：首选氟康唑，对于氟康唑耐药的念珠菌感染，可选用伏立康唑或卡泊芬净。

（2）曲霉菌感染：首选伏立康唑，对于伏立康唑耐药的曲霉菌感染，可选用泊沙康唑或艾沙康唑。

四、耐药菌感染抗菌药物管理

1.抗菌药物使用监测：医疗机构应建立健全抗菌药物使用监测制度，定期分析抗菌药物使用情况和耐药菌感染情况，为抗菌药物选用提供依据。

2.抗菌药物合理使用培训：医疗机构应定期开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员对耐药菌感染抗菌药物选用的认识和水平。

3.公众健康教育：医疗机构应加强公众健康教育，提高公众对耐药菌感染和抗菌药物合理使用的认识，减少不必要的抗菌药物使用。

五、结论

耐药菌感染抗菌药物选用规范是提高感染性疾病治疗效果、减少耐药菌产生和传播的重要措施。医疗机构和医务人员应遵循本规范，合理选用抗菌药物，为患者提供安全、有效的治疗。同时，公众也应加强自身健康意识，合理使用抗菌药物，共同维护抗菌药物的疗效和公共卫生安全。