痛风与痛风性肾病.pptVIP

⑶糖皮质激素通常用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者。①单/少关节的急性发作，可局部注射长效糖皮质激素，但因排除合并感染。②多关节或严重的急性发作，可口服、肌注、静脉使用糖皮质激素，如泼尼松20~30mg/d。☆为避免停药后症状“反跳”，停药时加用小剂量秋水仙碱或NSAIDs。第29页,共41页，2024年2月25日，星期天间歇期和慢性期的治疗治疗指征：①急性痛风发作②多关节受累③痛风石出现④慢性痛风石性关节炎⑤受累关节有影像学改变⑥尿酸性肾石病治疗目标：使血尿酸﹤6mg/d，以减少或清除体内沉积的MSU晶体。治疗方法：使用降尿酸药物。第30页,共41页，2024年2月25日，星期天降尿酸药物使用原则：急性发作平息≧2周后，小剂量开始，逐渐加量，据目标水平在数月内调整至最小有效剂量，长期维持。☆在开始使用降尿酸药物同时，服用小剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月。分类：主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药两类。另外还有新型降尿酸药（国外）及碱性药物等。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天⑴抑制尿酸生成药作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转