甲状腺相关眼病.pptVIP

鉴别诊断(二)眼眶肌炎眼眶肌炎是眼外肌的特发性炎症。与甲状腺相关眼病不同的是，眼眶肌炎的疼痛较严重，通常是就医的主要原因。见于所有年龄的人群，通常在数天内发病，上睑抬举无力较常见，上睑退缩少见，影像学检查方面，有时可见双眼受累，较少出现多块眼肌受累，但肌腱通常受累。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断(三)眶脑膜瘤脑膜瘤常起源于视神经蛛网膜细胞、骨膜的异位脑膜瘤或蝶骨嵴脑膜瘤。常见于中年妇女，临床表现为眼睑肿胀、眼球突出、视力下降，常有一定程度的上睑抬举无力，而不是上睑退缩。诊断方面CT较MRI更具优势。CT可见视神经肿胀呈弥漫性，或在眶内呈球状肿块，可见钙化影，若视神经周围肿瘤发生钙化，可出现“双轨”征。第32页,共62页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断(四)颈动脉-海绵窦瘘常有头部外伤史，因颈动脉血高流量及高压力流入海绵窦以致发病。多突然起病，出现严重眼痛及头痛，视力下降，眼睑肿胀、球结膜充血水肿，眼球突出，运动受限。眼眶可扪及搏动，听到杂音。CT可见多个眼外肌肿大，内直肌多受累，其次为外直肌及上直肌。肿大的眼外肌多呈纺锤形或圆柱形，边界多清晰，肌附着处多不受累。第33页,共62页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断(五)眼眶转移性肿瘤远处恶性肿瘤转移到眼眶，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌较常见。眼内