肝脏常用实验室检查.pptxVIP

肝脏常用实验室检查汇报人：XXX时间：xxx肝脏常用实验室检查01肝脏常用实验室检查02肝脏常用实验室检查01第一节肝脏的基本功能肝脏是人体内一个非常重要的代谢器官，也是人体内最大的腺体，其生理功能多而复杂。合成蛋白质；调节血糖（合成与分解肝糖原，糖异生），又是葡萄糖氧化产生能量的主要场所；在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用；在维生素及激素代谢中也起重要作用；还参与胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。肝脏的基本功能肝细胞分泌胆汁，储存于胆囊，循胆总管进入十二指肠。其主要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇。肝内代谢产物（如胆固醇、胆色素）以及药物、解毒产物可随胆汁分泌而排入肠腔。代谢功能对一些化合物的氧化、还原、水解、结合等，增加其水溶性以利排出体外，也称生物转化作用。凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。还与机体的免疫功能有密切关系。分泌与排泄功能解毒功能与凝血及免疫有关合成蛋白质；调节血糖（合成与分解肝糖原，糖异生），又是葡萄糖氧化产生能量的主要场所；在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用；在维生素及激素代谢中也起重要作用；还参与胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。肝细胞分泌胆汁，储存于胆囊，循胆总管进入十二指肠。其主要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇。肝内代谢产物（如胆固醇、胆色素）以及药物、解毒产物可随胆汁分泌而排入肠腔。对一些化合物的氧化、还原、水解、结合等，增加其水溶性以利排出体外，也称生物转化作用。注意，并不是全部有毒的东西肝脏都能减毒灭毒，有些可能是处理后反而毒性变强，例如：许多致癌物质通过代谢转化才显示出致癌作用，如3，4-苯并芘的致癌。凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。还与机体的免疫功能有密切关系。第二节肝脏病常用的实验室检查为了解肝脏各项功能状态而设计的众多实验室检查方法，统称为肝功能试验（liverfunctiontestLF），种类繁多，医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能。肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。肝脏代偿储备能力大，再生能力很强。因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，只是对肝细胞完整性的估计。具体举例一、标本采集掌握1.肝功能标本采集血清标本，黄色或红色管帽的真空采血试管，空腹采血2～3ml。标本避免溶血，避免阳光照射。及时送检。2.病毒性肝炎标志物检测标本采集血清标本，非抗凝，黄色或红色管帽的真空采血试管；粪便标本，黄豆颗粒大小的粪便（放置于0.5ml的生理盐水试管内）。3.甲胎蛋白测定标本采集血清标本，非抗凝，空腹静脉血2～3ml，黄色或红色管帽真空采血试管。一、蛋白质代谢功能的检查肝脏是人体蛋白质合成的主要场所，除γ-球蛋白以外的大部分血浆蛋白均由肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质合成减少。简介，方法3种临床上常测定血清中各种蛋白质的量及其比例来协助诊断和治疗，判断预后，但由于A半衰期较长，15~19天，且肝脏代偿能力很强，所以肝脏损害必须达到一定程度，经一定病程后才可以显示血清蛋白质和量的改变。肝实质受损，间质细胞增生时，球蛋白的生成便↑（一）血清总蛋白(serumtotalprotein，STP)和白蛋白(albumin，A)、球蛋白(globulin，G)比值测定【原理】【方法】【参考值】【临床意义】【原理】90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏功能的重要指标。从总蛋白减去清蛋白量，即为球蛋白。球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关。【方法】常用双缩脲法测定血清总蛋白，溴甲酚绿法测定血清白蛋白；总蛋白（TP）减去白蛋白（A）即得球蛋白（G）。【参考值】TP：60~80g/LA：40~55g/LG：20~30g/LA/G：1.5~2.5：1【临床意义】(1)血清总蛋白及白蛋白增高，主要由于血液浓缩引起，如急性失水，肾上腺皮质功能减退。亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，Ａ含量与有功能的肝细胞数量呈正比。总蛋白60g/L或清蛋白25g/L称为低蛋白血症(2)血清总蛋白及白蛋白的减低见于：（a）肝脏疾病。（b）营养不良。（c）蛋白丢失过多。（d）消耗增加。（e）血液稀释。摄入不足或吸收障碍肾病综合征,严重烧伤、急性大失血重症结核、甲亢及恶性肿瘤A＜25g/L易发生肝腹水！(3)血清总蛋白及球蛋白增高，当血清总蛋白80g/L或球蛋白35g/L，称高蛋白血症或高球蛋白血症。见于（a）各种慢性肝病。（b）M