儿童热性惊厥诊断与处理.pptxVIP

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目录01发病原因02诊断要点03紧急处理04治疗方法

发病原因01

高热惊厥是儿科最常见的急症之一，是指初次发作年龄在1个月-6岁；

在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,体温38摄氏度以上时突然出现的惊厥，并排除颅内感染及其它导至惊厥的器质性或代谢性疾病；感染发烧出现

临床上有部份病例可转为癫痫，遗留智力低下及行为异常；可引发其他疾病

发病机制尚不明确该病多数预后良好,部分患儿可出现脑损伤,继发癫痫.目前其确切的发病机制尚不明确一般认为其与感染后的炎症反应,血脑屏障通透性增加,体温调定点上移和神经元兴奋性增高等有关。

诊断要点02

发病年龄首次发病年龄4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。全身抽搐惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内(一般在15分钟以内)，发作后很快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。发热惊厥发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。系统感染无中枢神经系统感染及其它脑损伤。可伴呼吸、消化系统等急性感染。

惊厥发作2周后脑电图正常体格和智力发育正常

脑脊液常规检查正常有遗传倾向

紧急处理03

儿童患有热性惊厥一般多是由于大脑神经系统发育未完善，然后所导致的一种病症，当孩子病情发作时，一般会处于半昏迷的状态。病情分析

意见建议建议首先家长要立刻唤醒孩子的意识，并且要及时的给孩子采取降温，让宝宝能够呼吸通畅，并且立即解开孩子的衣物，有利于宝宝的缓解。

将患儿平卧，头转向一侧，防止口、鼻腔分泌物或呕吐物吸入气管内引起室息。及时清除口、鼻分泌物，保持气道通畅，并给氧气吸入。减少对患儿刺激，保持安静，防止碰伤、摔伤及舌咬伤。已室息或呼吸不规则者，行人工呼吸或紧急气管插管。如病情危急，应建立静脉通道。体温过高，采取降温措施。

治疗方法04

对乙酰复基酚10-15毫克千克体重/次，口服，4-6小时1次，每天可用2-3次。布洛芬每次5-10毫克/千克体重，6小时1次，每天可用2-3次，口服。药物降温物理治疗以头部物理降温为上，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复。也可用温水擦浴降温。（小儿酒精擦浴不可取，酒精可通过皮肤吸收，对小儿健康有害）。

方案一01地西泮（安定）每次0.25-0.5毫克/千克体重，或年龄+1毫克(限10岁以内)，用生理盐水稀释，缓慢静脉注射(每分钟1毫克)或肌肉注射，1-3分钟即见效，但疗效短(15-20分钟)。必要时，20分钟后再重复应用。有抑制呼吸的不良反应，可用咖啡因氟马西尼拮抗。方案二02苯巴比妥钠每次5-10毫克/千克体重，肌肉注射，必要时缓慢静脉注射，每分钟不超过60毫克。本药起效缓慢，半衰期长，故在地西泮等药物控制惊厥后，作为长效药物使用有抑制呼吸和血压的副作用。

方案三03氯硝西泮（硝基安定）每次0.02-0.1毫克/干克体重，1次不超过10毫克，静脉注射或肌肉注射，速度不超过每秒0.1毫克。用药后20分钟，必要时重复原剂量1次。作用较地西泮强5倍，起效快，维持时间可达24-48小时，呼吸抑制发生率低。方案四04咪达唑仑（速眠宁）每次0.05-0.2毫克/干克体重，缓慢静脉注射，0.2毫克/千克体重肌内注射。1.5-5分钟即控制惊厥，4小时后完全清醒。