职业病体检汇总表表及企业领取职业健康检查结果签收表.docx

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职业健康检查机构〔盖章〕

年月日

职业健康检查资料汇总表说明

一、对本汇总表有异议的,请于收到之日起十五日内向本单位提出。

二、本汇总表

三、本汇总表涂改无效。

四、本汇总表不得局部复制。

五、本汇总表一式两份〔用人单位一份,职业健康检查机构存档一份〕。

地址:

邮编:

联系:

职业健康检查资料汇总表

〔 〕职检字第〔年度-〕

用人单位:

地址:

联系人: 联系:

体检日期:年月日

体检地点:

体检类别:口上岗前□在岗期间口离岗时

应检人数:人受检人数:人

职业病危害因素:噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物

体检工程:询问个人

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