消防设备安装工程.doc

分项工程质量报验申请单

工程名称：乡宁谭坪110kV变电站土建工程编号：SZLB1-SG01-150001010101

致山西晔通建设工程项目管理有限公司乡宁谭坪110kV变电站土建工程监理项目部：

根据施工承包合同的规定，设备、材料进场验收分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：设备材料进场验收分项工程质量验收记录

施工项目部（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

注本表一式四份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存一份。

设备、材料进场验收分项工程质量验收记录

编号：150001010101

单位（子单位）工程名称

消防设备安装工程

分部（子分部）工程名称

火灾自动报警系统（设备、材料进场验收）

检验批数

1

施工单位

豪佳电力建设集团股份有限公司

项目经理

冀建强

项目技术

负责人

段亚鹏

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包项目经理

/

序号

检验批及部位、区段

施工单位检查结果

监理（建设）单位验收结论

1

设备、材料进场验收

自查合格

以下空白

检验批验收记录完整性核查

齐全完整

施工单位

检查结果

项目专业质量检查员：

项目专业技术负责人：年月日

监理(建设)单位

验收结论

专业监理工程师：

(建设单位项目专业技术负责人)年月日

设备、材料进场验收检验批质量验收记录

编号：150001010101001表289

单位(子单位)

工程名称

消防设备安装工程

分部（子分部）工程名称

火灾自动报警系统（设备、材料进场验收）

分项工程名称

设备、材料进场验收

验收部位

35kV综合配电室

施工单位

豪佳电力建设集团股份有限公司

项目经理

冀建强

施工执行标准

名称及编号

《变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》

（Q/GDW1183—2012）

专业工长

（施工员）

陈亮俊

分包单位

/

分包项目经理

/

类别

序号

检查项目

质量标准

单

位

施工单位自检记录

监理（建设）单位

验收记录

主

控

项

目

1

随机文件☆

必须包括下列资料：

1.材料设备清单；

2.使用说明书；

3.质量合格证明文件；

4.国家法定质检机构的检验报告；

5.强制认证（认可）产品还应有认证（认可）证书和认证（认可）标识

/

检查随机文件，包含的资料齐全

2

主要设备☆

应是通过国家认证（认可）的产品。产品名称、型号、规格应与检验报告一致

/

核对认证（认可）证书、检验报告与产品一致

3

其他设备

非国家强制认证（认可）的产品名称、型号、规格应与检验报告一致

/

核对检验报告与产品一致

4

设备及配件规格、型号

符合设计要求

/

核对相关资料，符合设计要求

5

设备及配件外观

表面应无明显划痕、毛刺等机械损伤，坚固部位应无松动

/

观察检查，表面无明显划痕、毛刺等机械损伤，坚固部位无松动

施工单位

检查结果

班组长：项目专业质量检查员：

项目专业技术负责人：年月日

监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师：

(建设单位项目专业技术负责人)年月日

分项工程质量报验申请单

工程名称：乡宁谭坪110kV变电站土建工程编号：SZLB1-SG01-150001020101

致山西晔通建设工程项目管理有限公司乡宁谭坪110kV变电站土建工程监理项目部：

根据施工承包合同的规定，布线分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：布线分项工程质量验收记录

施工项目部（章）：

项目经理：