外科护理开放性气胸ppt.pptx

外科护理开放性气胸

目录CONTENTS开放性气胸概述急救措施与术前准备手术治疗方法与技巧术后护理与康复指导心理护理与健康教育总结回顾与展望未来

01CHAPTER开放性气胸概述

开放性气胸是指胸壁有伤口，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔的气胸。定义多由于外伤、锐器伤、火器伤或医源性损伤等原因导致胸壁破损，使胸膜腔与外界大气直接相通。发病原因定义与发病原因

临床表现患者常有气促、呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状。检查可发现伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气出入胸膜腔的响声，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。根据伤口大小、部位和胸膜腔压力变化，开放性气胸可分为以下三种类型伤口较小，胸膜腔内压力变化不大，空气进入胸膜腔后可自行闭合。伤口较大，胸膜腔与外界大气持续相通，空气可自由进出。伤口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能排出，导致胸膜腔内压力不断升高。分型交通性气胸张力性气胸闭合性气胸临床表现及分型

诊断方法病史临床表现影像学检查诊断方法与标据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线或CT等影像学检查进行诊断。有外伤、锐器伤或医源性损伤等病史。患者出现气促、呼吸困难、发绀等症状，检查可发现伤侧胸壁伤口及相应的体征。X线或CT检查可显示胸膜腔积气、肺萎陷程度及纵隔移位等情况。

02CHAPTER急救措施与术前准备

封闭伤口止血建立静脉通道吸氧现场急救措施立即用无菌敷料或清洁器材如凡士林纱布、棉垫等封闭伤口，使之成为闭合性气胸。为患者建立静脉通道，以便及时输液和用药。如患者有明显出血，需迅速止血，可采用加压包扎等方法。给予患者吸氧，以缓解呼吸困难。

在转运途中，要确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道内的分泌物和异物。保持呼吸道通畅继续给予患者吸氧，保持血氧饱和度在正常水平。持续吸氧密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。监测生命体征确保封闭伤口的敷料固定牢固，防止脱落或移位。固定好封闭伤口的敷料转运途中注意事项

术前检查与评估进行X线或CT检查，了解气胸的范围、程度以及有无合并其他胸部损伤。进行血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者的凝血状态和感染情况。评估患者的心肺功能，了解是否存在手术禁忌症或需要特殊处理的合并症。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导和术前教育，帮助患者做好手术准备。影像学检查实验室检查心肺功能评估心理评估与准备

03CHAPTER手术治疗方法与技巧

用无菌生理盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除污染物和坏死组织。清洗伤口止血缝合对活动性出血点进行结扎或电凝止血，确保手术野清晰。根据伤口情况选择合适的缝合线和方法，逐层缝合伤口，注意保持张力适中，避免组织撕裂。030201清创缝合术操作要点

胸腔闭式引流术应用适应症中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等。操作步骤选择合适的引流管，经肋间切口插入胸腔，连接水封瓶，观察气泡溢出情况，调整引流管位置。注意事项保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞；观察引流液性质、量及颜色变化，及时发现并处理异常情况。

严格执行无菌操作，术后给予抗生素预防感染；若发生感染，及时更换敷料、加强抗感染治疗。感染出血肺不张皮下气肿术中仔细止血，术后密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时处理。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；必要时行支气管镜吸痰或肺泡灌洗。轻度皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理；若皮下气肿严重或影响呼吸功能，可行皮下切开排气。并发症预防与处理

04CHAPTER术后护理与康复指导

保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸顺畅。对于疼痛明显的患者，遵医嘱给予镇痛药物，以减轻疼痛对患者的影响。严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。生命体征监测及护理

鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张和预防肺部感染。定期为患者翻身、拍背，有助于痰液的排出。对于呼吸困难的患者，可给予吸氧治疗，以改善患者的呼吸功能。呼吸道管理策略

根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足患者的营养需求。对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式提供营养。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于痰液的稀释和排出。营养支持及饮食调整

05CHAPTER心理护理与健康教育

焦虑和恐惧开放性气胸患者常常因为病情严重、疼痛、呼吸困难等症状而产生焦虑和恐惧情绪。医护人员应耐心倾听患者的诉说，了解他们的心理需求，通过解释、安慰、鼓励等措施缓解患者的焦虑和恐惧。依赖心理由于病情需要，患者可能需要长期卧床、接受治疗和护理，容易产生依赖心理。医护人员应鼓励患者积极参与自我护理，逐渐恢复自主生活能力，减轻依赖心理。悲观和绝望部