临床甲状舌管囊肿病例、发生原因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施.doc

临床甲状舌管囊肿病例、发生原因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗措施

病例

患儿，男性，14岁，发现颈部包块2年余。

体格检查?

颈前稍偏左触及2×1cm包块，质软，活动度可，无压痛，无明显搏动。

超声所见

颈前稍偏左甲状舌骨水平探及囊性回声，形态欠规则，内透声差，内无血流信号，囊壁未见明显血流信号。（图1-3）

图1

图2

图3

超声诊断

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿

甲状腺发生

第4周初，在原始咽底壁正中线处（相当于第1对咽囊平面），内胚层细胞增生，向间充质内下陷形成一盲管，称甲状舌管，即甲状腺原基。它沿颈部正中向尾端方向生长、延伸，末端向两侧膨大，形成甲状腺的侧叶。第7周时，甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残留一浅凹，称舌盲孔。

临床表现

甲状舌骨囊肿表现为颈部正中或略偏囊性结节，质软，边界清，无压痛。部分可随吞咽动作而上下移动，发生感染时，则会有红肿热痛的表现。

超声表现

颈部正中线或略偏无回声包块，舌骨上下多见。多为类圆形，边界清，内部回声多样，

CDFI：无血流信号。囊肿继发感染时，囊内透声差，囊壁增厚并可见血流信号。

鉴别诊断

鳃裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，不随吞咽而活动，与舌骨无关。

淋巴管瘤：多发生于儿童，多位于颈后三角区，可单房或多房，呈分隔状，有向周围组织间隙生长的特点。

治疗

手术切除。有继发感染者应先控制感染，再择期手术。