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泌尿结石治疗方法

泌尿结石的6种治疗方法

药物治疗

药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动，加速结石排出。结石小于0.6cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。

体外冲击波碎石

体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于2.5cm结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。

另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。

输尿管镜碎石取石术

输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。

此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

经皮肾镜碎石取石术

此法是通过先在患者腰部打一个直径约0.6厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。

即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。

腹腔镜输尿管取石

主要适用于原先考虑开放手术，大于2cm的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。

开放手术治疗

由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。泌尿结石患者饮水讲究大

那么，得了尿路结石以后究竟要不要多饮水呢?这就需要从饮水的原则上来进一步解释。多饮水还是少饮水，应视结石的大小而定。如果结石的体积较小那就可以先试着采用多饮水的方法，通过增加尿量的排尿次数达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉淀下来，有利于细小结石随尿液排出体外。如果结石直径大于5毫米，已造成泌尿系机械性梗阻，或已出现肾盂积水，则不宜多饮

水。因大量饮水会加重梗阻程度，进一步损害肾功能。这种情况应该先采取体外冲击波碎石或手术治疗。之后为了促进结石尽快排出和预防再次复发才可加大饮水量，特别是在平时还要养成主动喝水的习惯，不能等到口渴时再喝。因为通过喝水可人为地增加尿量，稀释结石晶体浓度，有利于粉碎的结石早日排出体外。很多研究显示，日排尿量小于1000毫升的人比日排量2022毫升者更易患尿路结石。

需要提醒的是，饮水治疗的方法也是很有讲究的。所谓饮水是指在24小时内饮水量应达到2022~3000毫升，且需分多次饮用，因在短时间内过量饮水，水一下子被吸收入血液，当超过肾脏排泄能力时，大量水分会积聚在组织细胞内外，导致细胞水肿，从而干扰细胞的正常代谢，出现电解质紊乱、血液渗透压降低等，导致“水中毒”。患者常表现为疲乏无力、手足酸软、口角流涎、腹部憋胀。一旦脑细胞水肿还可引发颅内压增高、头痛、呕吐等症状，严重时可出现意识丧失，甚至危及生命。另外，为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水，以稀释尿液，促使碎石后结石小渣粒尽快排出体外和防止手术后复发。当伴有泌尿系统感染时，较多尿量还可促进引流，有利于感染的控制。建议每24小时饮水量应达到400~500毫升。

综上所述，得了尿路结石后，患者如何饮水才能达到治疗目的?那就是必须在专业医务人员的正确指导下合理饮水。

泌尿系结石的10大误区

误区一：补钙会导致泌尿系结石

长期以来，人们认为泌尿系结石病人要限制钙的摄入，因为对泌尿系结石

的分析表明，泌尿系结石中80%是钙质。近年来研究证实，这一观念是错误的，而且结论刚好相反：增加钙的摄入反而可以减少患泌尿系结石的危险性。一项新的研究显示：少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患泌尿系结石。研究者分析认为，发生泌尿系结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。此时，骨钙减少，而血钙和软组织中的钙却增加了，软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙，增加人体钙的吸收，可刺激血钙自身的稳定，最终降低血液和软组织中钙的含量，减少结石的发生。

误区二：泌尿系结石病人不能补钙

泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等，这些食物应少吃，吃时应煮沸，去除草酸含量。钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群，泌尿系结石的发生率要低。一般居民膳食中钙摄入是不足的，应当增加钙的摄入，钙在消化道内增加，与草酸形成草酸钙，减少草酸的吸收，也可以减少泌尿系结石的发生。

误区三