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吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

摘要：目的：观察吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌的疗效及

毒性反应。方法：对46例老年非小细胞肺癌患者采用一线化疗，入组患者均经

细胞学或/和组织病理学证实，有可测量、评价病灶，化疗方案为：吉西他滨1000

㎎/㎡第1、8天;顺铂20㎎第1～5天，28天为1周期。化疗2个周期后评价

疗效及毒副反应。结果：全组患者均可评价，共完成167周期的化疗。完全缓解

（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总

有效率32.6%（15/46）。中位疾病进展时间（TTP）3.8个月。主要不良反应为血

液学毒性，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板下降和血红蛋白下降分别为

10.1%（13/167）、7.8%（10/167）和7.0%（9/167）;其次是消化道毒性，Ⅲ、Ⅳ

度的食欲下降和恶心、呕吐分别为8.6%（11/167）、6.3%（8/167）。结论：吉西

他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。

标签：老年;非小细胞肺癌;一线化疗;吉西他滨;顺铂

肺癌是当今主要高发致死性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升

趋势[1]，随着年龄增长，男性和女性肺癌发病率一直保持持续升高趋势，在65

岁以上组，即老年组，达到峰值[2]。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，

其中30%～40%发生在70岁以上，绝大多数患者就诊时因肿瘤情况、一般状况

和伴发症等因素已丧失手术机会。老年肺癌的治疗日益受到广泛关注，已成为肺

癌临床研究的一个重要课题。虽然多学科综合治疗模式的运用和新药的开发使得

临床治疗效果有了一定的提高，但5年生存率仅从半个世纪前的8%～10%提高

到15%。上个世纪90年代以来新一代化疗药物，如：长春瑞滨、吉西他滨、紫

杉醇、多西紫杉醇等联合铂类的化疗延长了患者生存期，改善了患者生存质量，

使更多的患者有机会接受二线，甚至一线化疗。从2008年1月～20012年12月，

我科采用吉西他滨（泽菲）联合顺铂治疗年龄≧65岁的老年NSCLC46例，现

报告如下：

1资料和方法

1.1病例选择所有病例均系经细胞学和/或组织病理学证实为NSCLC，全组

病例均为不能或不接受手术治疗的患者。入选病例均有影像学可测量病灶，可行

近期疗效评价，既往未曾接受化疗或三月内未行放疗，预计生存期﹥3个月，

Karnofsky评分≧70分，血常规、心、肝、肾、肺功能等符合化疗的一般条件。

全组病例化疗前、后均行血常规、心、肝、肾、肺功能及X线、CT等检查，治

疗前、后及治疗2周期后每3个月行CT等影像追踪检查。具体资料如下：总例

数46（男37例，女9例），年龄范围（岁）65-86，KPS评分（80～100为21例，

70-80为25例）临床分期（Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期11例），累

及部位（区域淋巴结22例，肝脏4例，骨5例，胸膜7例，肺2例，肾上腺1

例），病理类型（鳞癌18例，腺癌24例，其它4例）。

1.2治疗方法吉西他滨（泽菲）1000㎎/㎡，1～2小时内滴完，第1、8

天;顺铂20㎎第1～5天，适当水化，28天为1周期。每例均接受不少于2周期

的联合化疗，化疗2周期后评价疗效及每周期评价不良反应。每一周期开始前

48小时内行血生化、心电图等和生命体征检查，及治疗期间每周1～2次查白细

胞、血小板计数和血红蛋白等。如果血液毒性未恢复，则推迟给药至中性粒细胞

计数≧1.5×109/L，血小板≧100×109/L;WBC﹤3.0×109/L时，可给予G（M）-CSF。

化疗期间常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐、补液、适当水化、利尿等对症治疗。

1.3疗效和药物毒性反应评定疗效评定采用RECIST标准，分为完全缓解

（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD）。按WH毒性反

应分级标准评价分为0～Ⅳ度[3]。每治疗2周期评价近期疗效，每周期评价毒性

反应。疾病进展时间为本方案化疗第一周期开始至疾病进展的时间，以月计。全

组病例密切随访，失访以死亡计。

2结果

2.1临床疗效全组46例患者均可评价疗效，共完成167周期的化疗，平均

给药3.6周期。其中完全缓解（CR）1