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糖尿病合并高血压的治疗(收藏)
糖尿病合并高血压的治疗刘艳杰糖尿病患者常发生高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的2-5倍。
糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。
临床上将糖尿病中高血压病因分类为：
有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。
治疗：
糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。
一、一般治疗1积极减肥，使体重达到标准体重。
通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。
2通过饮食和药物治疗控制高脂血症。
3限制钠盐的摄入：
每日3-5克。
4坚持戒烟限酒。
5尽量避免使用口服避孕药。
二、药物治疗1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择糖尿病患者常发生高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的2-5倍。
糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。
临床上将糖尿病中高血压病因分类为：
有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。
治疗：
糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。
一、一般治疗1积极减肥，使体重达到标准体重。
通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。
2通过饮食和药物治疗控制高脂血症。
3限制钠盐的摄入：
每日3-5克。
4坚持戒烟限酒。
5尽量避免使用口服避孕药。
二、药物治疗1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择。
于餐前1小时服用能产生最佳的效果。
副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳。
于餐前1小时服用能产生最佳的效果。
副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳、味觉异常等，停药可恢复。
常用药物有卡托普利、赖诺普利、贝纳普利、福辛普利等。
2血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：
它不仅是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特、味觉异常等，停药可恢复。
常用药物有卡托普利、赖诺普利、贝纳普利、福辛普利等。
2血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：
它不仅是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。
常用药物有替米沙坦（最好）、厄呗沙坦等。
3钙通道阻滞剂：
由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛（最好）、厄呗沙坦等。
3钙通道阻滞剂：
由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛素均无不良影响，并可改善肾脏血流量，故对糖尿病合并高血压的治疗非常有利。
副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。
常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平。
副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。
常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等。
4利尿剂：
主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。
痛风等。
4利尿剂：
主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。
痛风患者禁用。
常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺患者禁用。
常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺等。
5受体阻滞剂：
虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血等。
5受体阻滞剂：
虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血糖，并可掩盖低血糖反应。
常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。
6受体阻滞剂：
降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。
药物有可乐定。
7其他降压药：
肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等，并可掩盖低血糖反应。
常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。
6受体阻滞剂：
降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影
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