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换药室伤口护理

2021/10/101

换药室伤口护理伤口换药护理操作技术目的1．动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。2．改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。3．保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。2021/10/102

换药室伤口护理用物准备1．常用敷料：各种医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。2．药品类：70%或75%乙醇、碘伏、生理盐水、过氧化氢。3．器械类、镊子、血管钳、线剪或组织剪。4．其他用物换药台、换药床、无影灯、污物桶。2021/10/103

换药室伤口护理操作程序1．工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问病情，查看病历。2．洗手、戴口罩。向病人解释清楚，安排适当体位，谢绝陪护人员入内，暴露换药部位，注意保护病人的隐私。3．揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、引流液等。2021/10/104

换药室伤口护理4．评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。（1）黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不愈合伤口、手术延期愈合伤口，或其他急性伤口的延期愈合。（2）红色和粉红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合当中。常见于手术切口、急性清洁伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。2021/10/105

换药室伤口护理5．再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。6．将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。7．处理伤口创面。（1）黑色和黄色伤口：①伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：②消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。2021/10/106

换药室伤口护理5．再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。6．将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。7．处理伤口创面。（1）黑色和黄色伤口：①伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：②消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。2021/10/107

换药室伤口护理8．向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作到心中有数。9．处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入医用垃圾袋由医院统一处理2021/10/108

换药室伤口护理换药目的、方法用具：换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布、生理盐水棉球、拆线剪等目的：（1）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。?（2）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。（3）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。?（1）揭去伤口胶布及外层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，须用生理盐水将敷料充分浸湿一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向将敷料卷起揭除（2）打开换药盘，可用碘伏消毒?周围皮肤?（3）仔细观察伤口生长情况?用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物2021/10/109

换药室伤口护理操作方法换药前操作者应洗手戴帽子和口罩??1.一般换药方（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。?（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。??（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。???（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。?（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。2021/10/1010

换药室伤口护理2.缝合伤口换药：?（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。（2）拆线：?1.一般部位用碘伏棉球消毒皮肤。2.先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在。?3.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插