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皮肤伤口护理查房流程

目录

查房前准备

查房过程

伤口护理操作

并发症预防与处理

患者教育与指导

总结与反思

CONTENTS

01

查房前准备

CHAPTER

核对患者姓名、年龄、性别、床号、住院号等基本信息，确保信息准确无误。

了解患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，以便更好地评估伤口情况。

掌握患者的诊断、治疗方案、用药情况等，以便为患者提供个性化的护理。

观察伤口的位置、大小、深度、颜色、有无渗液、感染等迹象，记录伤口情况。

了解伤口的疼痛程度、周围皮肤的温度、颜色、弹性等情况，评估伤口的愈合情况。

根据伤口的类型和愈合情况，制定相应的护理计划和措施。

如碘伏、酒精、棉签等，用于伤口的清洁和消毒。

根据伤口的大小和深度选择合适的敷料和绷带，用于包扎伤口。

如止痛药、抗生素等，根据医嘱为患者用药。

用于记录查房情况和患者的病情变化。

准备消毒用品

准备敷料和绷带

准备药品

准备记录本和笔

02

查房过程

CHAPTER

伤口的位置、大小和形状

01

记录伤口的具体部位、长、宽、深等尺寸信息，以及伤口边缘是否整齐、有无渗液或出血等。

伤口的颜色和温度

02

观察伤口及周围皮肤的颜色是否红润，有无苍白、暗红或紫绀等异常表现，同时触摸伤口部位皮肤的温度，判断是否存在局部感染或血液循环障碍。

伤口的愈合情况

03

评估伤口愈合的进度，如有无结痂、肉芽组织生长情况等，以及是否存在感染、化脓等迹象。

询问患者伤口部位的疼痛程度，是否影响日常生活和睡眠，以及疼痛的性质（如刺痛、胀痛等）。

疼痛程度

瘙痒感

其他不适

了解患者是否感到伤口周围皮肤瘙痒，以及瘙痒的程度和持续时间。

询问患者是否有其他不适症状，如发热、寒战、恶心等。

03

02

01

检查伤口周围皮肤是否清洁干燥，有无污垢、油脂等异物附着。

皮肤清洁度

观察伤口周围皮肤有无破损、红肿、水疱等异常情况。

皮肤完整性

触摸伤口周围皮肤，评估其弹性和质地是否正常。

皮肤弹性

详细记录观察到的伤口情况、患者感受和检查结果，以便后续治疗和护理计划的制定。

根据查房结果，制定相应的护理措施和治疗方案，如定期更换敷料、保持伤口清洁干燥、给予抗感染治疗等。

将查房结果及时与医生和其他医护人员沟通，确保患者得到全面有效的治疗和护理。

03

伤口护理操作

CHAPTER

选择合适的清洁剂

根据伤口类型和状况选择合适的清洁剂，如生理盐水、碘伏等。

评估伤口情况

检查伤口大小、深度、边缘、基底、渗液和周围皮肤状况。

清洁方法

用棉球或纱布蘸取适量清洁剂，轻轻擦拭伤口及周围皮肤，注意避免过度用力或刺激伤口。

评估敷料情况

检查敷料是否干燥、有无渗液、有无异味等。

选择合适的敷料

根据伤口类型和状况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等。

更换方法

揭开旧敷料时，注意避免牵拉伤口。用清洁剂清洁伤口后，将新敷料平整贴于伤口上，注意敷料边缘要超出伤口边缘至少2cm。

根据伤口类型和状况评估是否需要局部用药，如消炎药、生长因子等。

评估用药需求

根据医嘱选择合适的药物，注意药物的适应症和禁忌症。

选择合适的药物

将药物均匀涂抹在伤口或周围皮肤上，或用浸有药物的纱布覆盖在伤口上，注意药物用量和用药频率。

用药方法

保持手卫生

避免交叉感染

观察伤口变化

健康宣教

01

02

03

04

进行伤口护理前后要洗手或使用快速手消毒液。

使用无菌技术进行操作，避免污染清洁物品和药品。

密切观察伤口情况，如有异常及时报告医生处理。

向患者及家属进行健康宣教，指导正确的伤口护理方法和注意事项。

04

并发症预防与处理

CHAPTER

定期清洗伤口，去除坏死组织和异物，减少细菌滋生。

保持伤口清洁

采用无菌敷料覆盖伤口，避免外界细菌侵入。

使用无菌敷料

根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

遵医嘱给予抗生素

1

2

3

了解患者的凝血功能、血管状况等，评估出血的可能性。

评估出血风险

对活动性出血的伤口，采用加压包扎的方法止血。

加压包扎止血

根据出血情况和医生建议，使用止血药物控制出血。

遵医嘱给予止血药物

03

采取非药物止痛措施

如冷敷、热敷、按摩等物理方法，帮助患者减轻疼痛。

01

评估疼痛程度

采用疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和性质。

02

给予止痛药物

根据疼痛程度和医生建议，使用止痛药物缓解疼痛。

05

患者教育与指导

CHAPTER

用温和的清洁剂和温水清洗伤口及周围皮肤，避免使用酒精或其他刺激性液体。

清洗伤口

轻轻拍干伤口，避免擦拭，以免刺激伤口或导致感染。

干燥伤口

确保伤口不接触任何可能污染的物质，如脏水、尘土等。

避免接触污染物

根据伤口位置和严重程度，患者可能需要限制某些活动，以避免过度拉伸或压迫伤口。

限制活动

在需要时，使用枕头、绷带或其他支撑物来减轻伤口压力。