厦门大学附属心血管病医院-蔡彬妮-扩张型心肌病植入MPP.pdfVIP

扩张型心肌病植入

MPP起搏器1例

姓名：骆俊强

时间：2016.10

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[病史介绍]

►病史：男性，58岁，劳力性气促伴双下肢水肿2年，加重1个月，

目前稍动即喘。规范抗心衰药物治疗2年。

►查体：血压:95/66mmHg，颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音。

心界显著扩大，心率68次/分，双下肢轻度凹陷性浮肿。

►ECG：I度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞

►Holter：阵发性房颤，频发室早短阵室性心动过速

►UCG：LVD109mm，EF19％

►CAG:正常

诊断：扩张型心肌病心功能III-IV级

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术前心电图QRS287ms

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术前胸片

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疾病特点：

左室巨大（100mm）

LVEF显著低下（20%）

QRS显著增宽（280ms）

符合CRTI类适应症，但疗效如何？

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1、LBBB患者，QRS时限与CRT疗效呈现U型关系

2、QRS时限178ms者，CRT无反应率增加

3、QRS时限200ms者，CRT术后死亡率明显增加

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1、药物疗效有限

困境2、CRT预计疗效可能不理想

3、心脏移植，机会可遇不可

求

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多位点起搏或许能改善CRT反应

•起搏2个LV位置

–起搏的范围更大

–起搏疤痕附近的组织

–增加血流动力

–增加同步性

增加CRT反应率

植入器械：

左室四极导线+圣犹达多位点起搏CRTD(3371-40Q）

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术中造影