山西省心血管病医院-李小明-高吸收率MRI扫描合并ATAF检测报警的应用.pdfVIP

核磁扫描，安全无忧

—PM2124MRI扫描病例分享一例

山西省心血管病医院李小明

病情摘要

O患者女性，76岁

O主因”间断心悸9年，加重9小时”入院，既往有房

颤病史，入院时心电图提示房颤。

O入院诊断：心律失常病态窦房结综合征，窦性心动

过缓，阵发性心房颤动，冠心病，不稳定性心绞痛，

PCI术后，高血压病3级（极高危组）2型糖尿病

O于2016年3月23日行双腔起搏器植入术。为患者植入

了一台AccentMRI2124以及配套的兼容MRI的起搏电

极导线

需行MRI检查

O患者术后4个月因不明

原因流涎，需行MRI检

查，再次入院。拟为患

者行头部MRI检查探寻

病因。

检查前随访程控

O各项参数正常

心房阈值：0.75V/0.4ms感知：无自主阻抗：540Ω

心室阈值：0.75V/0.4ms感知：10.8mV阻抗：550Ω

O有报警事件5项

OAMS次数较多

患者进入MRI检查室，启动MRI设置

O使用便携式激活器，激活起搏器MRI设置

O绿色灯亮起，提示激活成功。

MRI设备检查前设置

各项参数调整后SAR值自动生成

OEst.SAR:1.31

OPeak.SAR:2.61

关于SAR值

OFDA/TUV批准的全身成像15分钟内不得超过

4W/kg，头部成像10分钟内不得超过

3.2W/Kg。

O一旦在扫描前计算出的实际SAR值超出限定

值，扫描将被禁止进行，以保证受检人员

的安全。同理，兼容MRI的起搏系统同样受

SAR的约束。

O患者植入的AccentMRI是可以在4W/kg功率

下进行MRI的起搏系统

术后再次程控

OMRI检查结束后使

用MRI激活器关闭。

O房室阈值、感知、

阻抗无明显变化

O5项报警

OAMS次数：2381次

查看报警事件

O提示有AT/AF事件

AT/AF事件统计

通过腔内图存储一一查看

心房频率峰值：163

心室频率峰值：68

通过腔内图准确判断

心房频率峰值：162

心室频率峰值：63

心房频率峰值：569

心室频率峰值：94

心房频率峰值：640

心室频率峰值：127

AT/AF监测的重要性–ASSERT试验

O试验的背景

O¼的中风由不明原因引起，而临床症状不明显的AF可能是一个

较为普遍的病因。起搏器能检测到与电生理检查到的房颤有关

的临床症状不明显的快速心房事件

O此试验评估起搏器检测到的临床症状不明显的快速心房事件是

否与那些没有房颤发生记录的患者会增加发生缺血中风的风险

有关

NEnglJMed2012；366：120-9

AT/AF监测的重要性–ASSERT试验

O结论

O无房颤史的起搏器植入患者经常发生临床症状不明显的

快速心房事件，这会显著增加植入患者缺血中风或全身

性栓塞的风险

O揭示了SJM起搏器AT/AF监测功能记录到的临床症状不明

显的心房快速事件与植入患者发生缺血中风和全身性栓

塞风险之间的密切关系

NEnglJMed2012；366：120-9

AT/AF监测

可以在早期对AF进行干预和治疗,减少