气管切开术的适应症有哪些.docx

气管切开术的适应症有哪些

气管切开术的适应症有哪些

气管切开术的适应症有哪些

气管切开术得适应症有哪些?【耳鼻喉专业讨论版】

预防性:对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞得疾病,气管切开做为辅助治疗方法。①神经系统病,由于病变侵及呼吸中枢,使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。②各种原因得昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤,气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起得呼吸道阻塞医学教育网收集整理。③做头部某些手术时,为保持术后呼吸道通畅,术前可施行气管切开术。④胸部或腹部大手术后,重病年老体弱病人,因咳嗽机制差,易致下呼吸道分泌物阻塞,早期气管切开以预防肺部并发症得发生。⑤不能经口插管者,可经气管插管麻醉。?(2)治疗性:①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道异物,可经气管切开处取

气管切开并发呼吸道梗阻得原因及对策

HYPERLIＮK\o＂医学百科:气管气管内套管阻塞1、1原因及紧急处理气管内套管可被痰痂、血痂或其她异物阻塞,病人均出现呼吸困难和发绀,HＹＰERLINK＂＼ｏ医学百科:气道气道阻力高,吸痰管下入受阻,检查气管内套管均被痰痂阻塞。经换同等型号得HYＰERLＩNＫ\o医学百科:消毒消毒内套管后气道恢复通畅。痰痂形成得原因就就是病人ＨYPEＲLINＫ＂＼o医学百科:肺部感染肺部感染重,呼吸道分泌物且脓稠,气管切开后呼吸道HYPERＬINK\ｏ医学百科:水分水分丢失增加可达800mｌ/d,若ＨYPERLＩNK＂\ｏ医学百科:湿化湿化不充分,易造成痰液HYPＥRＬINK＂＼o医学百科:干燥＂干燥易结痂。1、2预防措施。(1)病室内备用合适得消毒内套管,以防紧急情况下置入不合适得内套管而影响HYPＥRLＩNK＂＂\o医学百科:机械通气机械通气病人HYPEＲＬINK\o＂医学百科:通气＂通气或因来不及消毒而造成呼吸道ＨYＰERLINK＂＂\ｏ医学百科:感染感染。(２)加强气道湿化。气管导管口用两层湿纱布覆盖,增加HYPＥRLINK\o医学百科:吸入＂吸入气体湿度,并间断滴入湿化液,每次2,3mｌ或在气管导管口覆盖层纱布并固定之,将滴入针头别在纱布上,以每分钟0、2~０、4ml,24ｈ25０～3００ｍl得速度滴入湿化液,其湿化效果较常规湿化法好。对机械通ＨYPERＬIＮK＂\o医学百科:气病气病人应开启电热湿化器,并及时添加湿化液,湿化液选用无菌HＹPERＬIＮK＂\o医学百科:蒸馏水蒸馏水,湿化温度ＨYＰEＲＬＩNK＂＂\ｏ＂医学百科:控制控制在28~32℃;对痰液粘稠病人还可配用雾化器,将装有药液得药杯与呼吸机上得雾化装置和呼吸机管道相连,开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染得HＹPERLＩNＫ\o＂医学百科:作用作用。(3)定时翻身、叩背,正确吸痰,ＨYPＥＲLIＮK＼o医学百科:保持保持呼吸道通畅,并注意观察痰液得量、颜色、HYＰERＬＩNK\o＂医学百科:气味气味和HＹPERＬＩNK\o医学百科:粘稠度粘稠度,根据痰液性质配制湿ＨYPＥRLINＫ＂＼o＂医学百科:化痰化痰。

2气管套管脱出或旋转２、1原因及紧急处理。气管套管可因导管HYPＥRLINK＂\o医学百科:系带系带固定太松,病人HYPEＲLIＮK＂＼ｏ医学百科:烦躁烦躁不合作,剧烈HＹＰＥＲＬＩＮK＂＼o＂医学百科:咳嗽咳嗽或术后皮ＨYPERＬＩNＫ\o医学百科:下气＂下气肿逐渐加重;支撑呼吸机管道得支架调节不当等原因脱出或旋转。气管套管脱出需更换气管套管,而气管套管旋转HYPERLINK窒息,则只需将病人平卧,将气管套管复位气道即可恢复通畅。２、2预防措施。(1)对气管切开病人应加强巡视,床旁应备无影灯、。因气管切开后２,3d内尚未形成良好瘘管,如HYＰERＬIＮK＂\o＂医学百科:发生发生脱管,再次置管较盲目,以上用物就就是再次置管所必需。(2)HＹPＥＲLIＮK＂\o医学百科:气管切开术气管切开术后应抬高床头30~45度,头部位置不宜过高或过低,给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线,防止套管旋转角度太,影响通气而致窒息。(3)每日检查套管固定就就是否牢靠,套管采用双带打HYＰERLＩＮK\t＂＿blank＂手术结法固定,松紧以能容二指为度。随时调节呼吸机支架,HYＰＥＲLINK\o医学百科:妥善＂妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉