全科重难点表格汇总.docx

常见考点总结

考点1：不同痰液性质对应的疾病

疾病

痰液特点

肺炎链球菌肺炎

铁锈色痰

急性肺水肿

粉红色痰

厌氧菌感染

恶臭痰

支气管扩张

大量浓痰并分层

克雷伯杆菌感染

红棕色胶冻状痰

阿米巴肺脓肿

红褐色或巧克力色痰

肺吸虫病

果酱样痰

铜绿假单胞菌感染

草绿色痰

考点2：氧流量考点总结

氧流量

疾病

0.5～1L/min

小儿肺炎鼻导管给氧

1～2L/min

COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭

2～4L/min

哮喘、右心衰、新生儿面罩给氧、心梗

4～6L/min

先心病、小儿头罩给氧

6～8L/min

急性肺水肿、氧气雾化吸入

5～10L/min

CO中毒、呼吸机每分钟通气量

10L/min

自发性气胸保守治疗

考点3：水肿的鉴别

分类

原因

特点

心源性水肿

右心衰竭

①下垂性、凹陷性

②卧床病人：腰骶部、会阴或阴囊③非卧床病人：足踝、胫前

肾源性水肿

肾炎性水肿

肾小球滤过率下降

①从眼睑、颜面部开始

②指压凹陷不明显，血压常升高

肾病性水肿

血浆胶体渗透压下降

①从下肢部位开始

②全身性、体位性和凹陷性，可无高血压

考点4：电复律种类与能量选择

鉴别点

直流电非同步电除颤

直流电同步电复律

适用范围

心室颤动与扑动

除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常

能量选择

单相波除颤能量为360J，

双向波除颤能量为150～200J

心房颤动和室上性心动过速在100～150J左右；

室性心动过速为100～200J左右；心房扑动所需能量一般较小，在50～100J左右

考点5：常考心电图的表现

疾病

心电图表现

心房颤动

①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称f波，频率350～600次/分

②R-R间隔极不规则，心室率通常在100～160次/分

③QRS波群形态一般正常

心室颤动

心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波

室性心动过速

①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然；

②QRS波群畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则；

④心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；

⑤心室夺获或室性融合波：是确立室速诊断的重要依据

高钾血症

早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽

低钾血症

T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长出现u波则更有诊断价值

心绞痛

ST段压低(≥0.1mV），T波低平、平坦甚至倒置

心肌梗死

ST段抬高呈弓背向上形、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置

洋地黄中毒

ST-T段鱼钩样

考点6：心绞痛和心肌梗死的鉴别

鉴别点

心绞痛

心肌梗死

病因

冠状动脉粥样硬化

疼痛

诱因

体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等

不常见

部位

胸骨体中、上段之后，或心前区

同左

性质

压迫样、憋闷感或紧缩样感

程度更剧烈，伴濒死感

持续时间

一般持续3～5分钟，不超过15分钟

数小时或数天

缓解方式

休息或舌下含服硝酸甘油

休息和服用硝酸甘油不缓解

血象、红细胞沉降率、血酶

正常

升高

心电图

ST段压低(≥0.1mV）

T波倒置、ST段抬高呈

弓背向上形、宽而深的

Q波

考点7：高血压急症鉴别

疾病

表现

恶性高血压

少数病人舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿

高血压脑病

临床表现以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐，意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷

高血压危象

收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上，主要表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状

考点8：心脏瓣膜病的总结

瓣膜病

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

心脏杂音

心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音

心尖区可闻及全收缩

期高调一贯型吹风样

杂音

主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音

胸骨左缘第3～4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音

特点

最常见、早期症状：呼吸困难

二尖瓣面容

首发症状：疲乏无力

三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥

周围血管征：点头

征、颈动脉和桡动

脉扪及水冲脉、毛

细血管搏动征、股

动脉枪击音等

病因

风湿热

并发症

心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因

辅助检查

超声心动图（确诊）

考点9：限盐总结

项目

限盐量

低