呼吸机相关性肺炎预防和控制措施.pptVIP

呼吸机相关性肺炎（VAP)

预防和控制措施重症医学科2021/10/10星期日1

概念呼吸机相关性肺炎（VAP)：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。2021/10/10星期日2

分期根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性VAP。早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素敏感的病原菌引起。晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或泛耐药菌引起。2021/10/10星期日3

流行病学国外报道患病率为6%～52%或1.6～52.7例/1000机械通气日，病死率为14%～50%我国报道发病率在4.7%～55.8%或8.4～49.3例/1000机械通气日病死率为19.4%～51.6%2021/10/10星期日4

预防和控制措施1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管；2、若无禁忌应将床头抬高30-45°，并协助患者拍背及震动排痰。3、应使用消毒作用的口腔含嗽液进行口腔护理，每6h-8h一次。4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌操作规程。5、宜选择经口气管插管。6、应保持气管插管切开部位的清洁干燥。7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。8、气囊放气或拔出气管