躁狂发作的护理查房PPT.pptx

躁狂发作的护理查房

目

录

CONTENCT

躁狂发作概述

躁狂发作患者评估

护理措施与实施

并发症预防与处理

家属沟通与教育

总结与反思

01

躁狂发作概述

定义

症状

躁狂发作是一种情感性精神障碍，以情感高涨、思维奔逸、活动增多为主要表现，具有发作性、反复性和自限性的特点。

包括情感高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、食欲增加、注意力不集中、自我负面评价减少或消失等。

躁狂发作的发病原因包括遗传、生物、心理社会因素等多方面的因素。其中，遗传因素在躁狂发作的发病中起着重要作用，有家族聚集现象。

发病原因

躁狂发作的发病机制涉及神经递质、神经内分泌、免疫系统和神经影像学等多个方面。目前认为，中枢神经系统中单胺类神经递质（如5-羟色胺和去甲肾上腺素）的功能异常是躁狂发作的重要发病机制之一。

发病机制

诊断标准

躁狂发作的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。具体症状包括情感高涨、思维奔逸、活动增多等，严重程度需达到影响社会功能或造成危险的程度，病程需持续一定时间，同时需排除其他类似疾病。

分类

躁狂发作可分为单相躁狂发作和双相障碍中的躁狂发作两种类型。单相躁狂发作仅表现为躁狂症状，而双相障碍中的躁狂发作则与抑郁症状交替出现。

02

躁狂发作患者评估

体温

脉搏

呼吸

血压

定期测量患者的体温，观察是否有发热或体温过低的情况。

监测患者的心率变化，评估心脏功能及循环系统的稳定性。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。

定期测量患者的血压，及时发现并处理高血压或低血压的情况。

意识状态

情绪变化

言语和行为

评估患者的意识清晰度，是否有定向力障碍或意识模糊的情况。

观察患者的情绪起伏，了解是否存在躁狂、抑郁或焦虑等情绪问题。

评估患者的言语表达是否清晰、有条理，行为是否异常或具有攻击性。

01

02

03

04

自杀和自伤风险

暴力倾向

逃跑风险

药物不良反应

评估患者是否有逃跑的意图或行为，加强安全管理和监护措施。

观察患者是否有暴力倾向或攻击性行为，确保患者和他人的安全。

评估患者是否有自杀意念或自伤行为，及时采取防范措施。

监测患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用或过敏反应。

03

护理措施与实施

80%

80%

100%

将患者安置在安静、舒适的环境中，减少外界刺激，有助于稳定患者情绪。

移除病房内的尖锐、易碎物品，确保患者及他人安全。

协助患者采取舒适的卧位，保持床单整洁、干燥，提高患者的舒适度。

保持环境安静

避免刺激性物品

舒适卧位

倾听与理解

情绪安抚

心理疏导

通过温和的语气、安抚的动作等方式，缓解患者的紧张、焦虑情绪。

根据患者的具体情况，进行心理疏导和干预，帮助其调整心态，积极面对疾病。

耐心倾听患者的诉说，理解其感受和想法，给予关心和支持。

遵医嘱给予抗躁狂药物，确保患者按时、按量服药。

按时服药

观察药物反应

调整治疗方案

密切观察患者服药后的反应，如有无过敏、恶心、呕吐等不良反应，及时报告医生处理。

根据患者的病情变化和药物反应情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

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02

01

04

并发症预防与处理

严密观察

安全环境

有效沟通

应对措施

密切观察患者言语、行为及情绪变化，及时发现潜在的暴力倾向。

与患者保持良好沟通，了解其需求和感受，避免刺激性言语。

保持病房环境安静、整洁，减少刺激源，以降低患者激越情绪。

一旦发生暴力行为，立即采取保护性约束措施，确保患者及他人安全，同时通知医生及时处理。

对患者进行自杀风险评估，识别高危人群。

风险评估

心理护理

安全防护

及时干预

加强心理护理，关心患者内心感受，减轻其孤独和无助感。

确保病房环境安全，移除危险物品，加强巡视和看护。

发现患者有自伤或自杀倾向时，立即采取干预措施，如心理疏导、药物治疗等，并通知医生及时处理。

了解患者的睡眠状况，评估其睡眠质量和影响因素。

保持病房安静、舒适、温暖，减少噪音和光线刺激，营造良好的睡眠环境。

进行心理疏导和放松训练，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，促进睡眠。

必要时可遵医嘱使用助眠药物，改善患者睡眠质量。

睡眠评估

环境调整

心理干预

药物治疗

05

家属沟通与教育

积极倾听家属的诉求和担忧，表达理解和同情，建立信任关系。

倾听与理解

通过安慰、鼓励等方式帮助家属缓解紧张、焦虑情绪。

情绪安抚

向家属介绍躁狂发作的相关知识，包括症状、治疗、护理等，增加其了解和认识。

提供信息

技能培训

指导家属掌握基本的护理技能，如观察病情、记录症状、协助患者服药等。

情感支持

鼓励家属给予患者情感支持，如陪伴、关心、鼓励等，增强患者的安全感和信任感。

协助管理

引导家属参与患者的生活和饮食管理，促进患者保持健康的生活方式。

制定随访计划，定期与患者和家属联系，了解