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预防长期卧床压疮的护理

目录

contents

压疮基本概念与危害

长期卧床患者皮肤特点与评估

预防措施与护理方法

药物治疗与局部处理技巧

心理护理与健康教育策略

总结回顾与展望未来发展

01

压疮基本概念与危害

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮定义

根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度压疮。

压疮分类

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素是导致压疮形成的主要原因。

长期卧床、坐轮椅、石膏固定、使用镇静剂等药物、营养不良、水肿等都是压疮发生的危险因素。

危险因素

形成原因

压疮会给患者带来不同程度的疼痛，影响生活质量。

压疮部位容易感染，可能引发败血症等严重并发症。

长期卧床和压疮的存在会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪问题。

压疮的治疗和护理需要一定的时间，可能会延长患者的病程和住院时间。

疼痛

感染

心理压力

延长病程

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长期卧床患者皮肤特点与评估

长期卧床导致患者身体活动减少，血液循环速度减慢，皮肤营养供应不足。

血液循环减慢

卧床时间久使皮肤的正常代谢受到影响，皮肤抵抗力下降，易于感染。

皮肤抵抗力下降

长期卧床患者皮肤水分散失加快，容易出现皮肤干燥、脱屑现象。

皮肤干燥

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注意患者主诉

倾听患者关于皮肤不适的主诉，如疼痛、瘙痒等，及时发现潜在问题。

01

观察皮肤颜色、温度、弹性

正常皮肤颜色红润、温度适中、弹性良好，异常时应警惕压疮风险。

02

检查受压部位

重点关注骨隆突处和受压部位的皮肤状况，如出现红肿、破损等应及时处理。

案例一

患者骶尾部出现红肿，触之疼痛。处理措施：减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或软垫等辅助工具，定期观察红肿消退情况。

案例二

患者足跟部皮肤破损，有渗出液。处理措施：清洁伤口并涂抹抗菌药膏，用无菌敷料包扎，定期更换敷料并保持伤口干燥。同时加强全身营养支持治疗。

案例三

患者长期卧床导致全身多处压疮。处理措施：进行全面评估，制定个性化护理计划。对压疮部位进行清创、换药等处理，并根据需要使用抗生素预防感染。同时加强患者的营养支持和心理护理。

03

预防措施与护理方法

使用温和的清洁剂和柔软的海绵或布进行清洁，避免使用刺激性的化学清洁剂。

清洁后，用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

每日至少进行一次全身皮肤清洁，特别注意清洁皱褶处和受压部位。

根据患者的具体情况，每1-2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

翻身时注意观察皮肤状况，发现红肿、破损等异常情况及时处理。

对受压部位进行按摩，促进血液循环，防止压疮的发生。按摩时可使用专门的按摩油或乳液，避免皮肤干燥。

使用气垫床、水垫等减压装置，减轻骨骼突出部位的压力。

对于易受压部位，可使用泡沫垫、软枕等物品进行局部减压。

保持床单的平整、干燥和无皱褶，以减少对皮肤的不良刺激。

保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，有助于皮肤的健康和维护。

根据患者的具体情况调整饮食，如增加蛋白质的摄入量，多食用富含维生素C和维生素E的食物等。

对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持。

04

药物治疗与局部处理技巧

口服药物

如维生素C、维生素E等，可改善皮肤营养状况，提高皮肤抵抗力，有助于预防压疮的发生。

局部外用药物

如多磺酸粘多糖乳膏、硅酮凝胶等，可促进皮肤血液循环、增强皮肤屏障功能，有效预防和治疗压疮。

抗生素类药物

在压疮合并感染时，需根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染、促进创面愈合。

长期卧床患者应至少每2小时翻身一次，以减轻局部压力，避免压疮形成。

定时翻身

及时清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿环境加重皮肤受损。

保持皮肤清洁干燥

可减轻局部压力，改善血液循环，降低压疮发生风险。

使用减压垫或气垫床

对于已形成的压疮，需进行创面清洁、消毒，并根据创面情况选择合适的敷料进行包扎，以促进创面愈合。

创面处理

案例一

患者因长期卧床导致骶尾部出现压疮，经过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等护理措施，并配合局部外用药物治疗后，压疮逐渐愈合。

案例二

一位老年患者因骨折需长期卧床，家属在护理过程中注重预防压疮的发生，定期为患者翻身、按摩受压部位，并使用气垫床等减压设备，成功避免了压疮的出现。

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心理护理与健康教育策略

1

2

3

通过与患者沟通，了解其情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以及对于压疮和治疗的认知和需求。

评估患者的心理状态和需求

根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，以缓解患者的负面情绪和压力。

提供个性化心理支持

通过关心、尊重和理解患者，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的信任度和配合度。

建立良好的护患关系

家属参与护理培训

对家属进行压疮护理相关