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脑卒中康复知识小科普!

脑卒中(stroke)是神经系统常见病和多发病，是目前人类3大死亡

病因之我国脑卒中每年新发病例约120~150万，卒中后约80%的患

者有不同程度的功能障碍及劳动能力丧失，给家庭和社会带来很大的

负担，因此，脑卒中后康复治疗渐渐受到重视。

脑卒中康复治疗提倡在发病的早期开始，也取决于患者的实际情

况。目前国内外专业人员普遍认同的观点是:脑卒中后只要患者呼吸、

血压、体温、脉搏等指标正常且稳定，卒中的症状和体征不再加重，

就应开始康复治疗，一般是在发病后的24至48小时。脑卒中康复治

疗的研究发现:脑卒中后康复治疗患者95%以上的功能改善发生在6个

月内，在病后3个月内收效最大，特别是病后1个月内患者功能改善

的速度对最终的康复效果影响最大。病后3-6个月内的康复治疗，患

者的功能仍有改善，但趋于缓慢。6个月后的康复治疗，患者的功能很

难有明显的改善。所以,为了脑卒中患者的生活能力得到最大程度提高，

请重视卒中后康复治疗。

研究发现，积极的康复治疗可使80~90%的卒中后患者重新步行

和生活自理，可使30%的患者恢复简单轻松的工作，而未进行康复治

疗的患者，以上两种百分率仅为6%和5%。那什么是卒中后康复治疗

呢?简单地说就是帮助脑卒中患者恢复或改善功能障碍的一系列方法。

在这个过程中首先要对患者进行认知及肌力评定，制定急性期的摆放

体位(如果摆放体位不正确很有可能使肌张力增高、肩关节损伤及足尖

下垂)和运动功能训练的方法和时机(如过大范围的肩关节活动会造成肩

手综合征、过早负重行走会形成膝反张及画圈步态等)，以及吞咽和语

言功能评定及心理情绪评定等，然后根据评定结果做出针对性的康复

治疗计划，包括护理方案，运动能力康复方案，言语和吞咽功能训练

计划及心理疏导等。

如何把握康复训练的时机?

康复训练的目的是尽可能地恢复偏瘫病人缺乏的功能，减轻后遗

症，而早期康复训练，能通过对患病肢体的主动和被动的活动，改善

肢体的肌张力，减少换肢废用性肌肉萎缩和畸形的发生。因此，把握

开始训练的最佳时间，对病人实施早期康复很重要。早期康复是指病

人生命体征(呼吸、心率、血压)稳定，神经症状停止发展时，即可开始

康复治疗。-般脑血栓形成或脑血管痉挛的病人多在发病后3-4天，脑

外伤或脑出血病人多在发病后7-14天，待病情稳定、生命体征平稳后

开始训练。

康复训练有哪些好处?

增加患者肢体的血液循环，活动能力。放松痉挛的肌肉。放松痉

挛的肌肉。

防止关节挛缩。

锻炼肌肉力量，加强肌力控制。学会用正常步态。

帮助恢复日常活动能力(包括吃、穿、洗漱、个人卫生等)。

帮助恢复语言的功能。

康复介入对偏瘫恢复的影响?

偏瘫恢复的过程是一个很复杂的过程。现代康复医学把偏瘫恢复

方式分成两种，-种是自然恢复，-种是康复介入的恢复。现代医学非

常强调偏瘫后的康复介入。康复介入，使病人能够及时得到康复医师

的正确指导，采用各种康复治疗手段，改善机体的功能，从而使其达

到尽可能好的恢复。资料表明，通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微

残疾的病人大约是17%，而80%以上者自然恢复是带有明显残疾的恢

复。如果在发病早期能得到正确的康复指导，进行正确的、积极的功

能训练等康复治开启通知，国内外大事不错过走能力的病人80%以上

恢复生活自理能治疗，90%以上重新获得比较好的行走能力。

除此之外，患者最终是要回归家庭及社会的，要针对患者遗留的

功能障碍，制定长期的家庭康复治疗计划，并指导家庭环境改造，使

患者最大限度提高生活自理能力，最终实现减少对他人的依赖，减轻

家庭及社会负担。

为了提高医疗服务质量和技术水平，立足基层服务百姓健康，我

院与新乡医学院第一附属医院共建康复专科联盟，共同开展专家坐诊

义诊协作，优势互补，协同发展，为区域内人民的身体健康保驾护航！

郭学军

新乡医学院第一附属医院康复科主任、教授、硕士生导师。中国

康复医学会脑血管病专业委员会常委、河南省康复医学会副会长。擅

长颈肩腰腿痛、面瘫、偏瘫、四肢瘫、失眠症、青春痘等疑难病症的

综合康复。

党长林

硕士研究生，主治医师，河南省中西医结合疼痛学会委员，河南

省针灸学会脐