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抗菌药物限制使用管理细则

一、目的

为加强抗菌药物使用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物合理使用水平，减少抗菌药物不良反应和耐药性的发生，保障患者用药安全，制定本细则。

二、适用范围

本细则适用于各级医疗机构及其医务人员开展抗菌药物限制使用管理工作。

三、基本原则

（一）安全第一，合理使用。抗菌药物使用应以患者安全为首要目标，确保用药合理、安全、有效。

（二）分类管理，规范应用。根据抗菌药物的特点、疗效、安全性、经济性等因素，实行分类管理，规范临床应用。

（三）加强培训，提高素质。加强医务人员抗菌药物知识培训，提高合理使用抗菌药物的能力。

（四）监测评价，持续改进。建立健全抗菌药物使用监测和评价制度，及时发现问题，持续改进抗菌药物使用管理。

四、抗菌药物使用管理组织

（一）成立抗菌药物管理工作组，由医疗机构负责人、临床科室、药学部门、感染管理部门等相关人员组成，负责抗菌药物使用管理的日常工作。

（二）抗菌药物管理工作组负责制定和调整抗菌药物目录，制定抗菌药物使用指南，开展抗菌药物合理使用培训，监测和评价抗菌药物使用情况，提出抗菌药物使用管理改进措施。

五、抗菌药物使用管理措施

（一）抗菌药物目录管理

1.医疗机构应根据临床需求和抗菌药物特点，制定本机构抗菌药物目录。

2.抗菌药物目录应包括抗菌药物的名称、剂型、规格、适应症、禁忌症、不良反应等内容。

3.抗菌药物目录应实行动态管理，根据抗菌药物使用情况和监测评价结果，及时调整抗菌药物品种和数量。

（二）抗菌药物处方权管理

1.医疗机构应根据医务人员的专业技术职务、抗菌药物知识水平和临床经验，授予相应的抗菌药物处方权。

2.医疗机构应建立抗菌药物处方权登记制度，对抗菌药物处方权进行审核和登记。

3.医疗机构应定期对抗菌药物处方权进行评估和调整，确保抗菌药物处方权的合理分配。

（三）抗菌药物使用监测和评价

1.医疗机构应建立健全抗菌药物使用监测制度，对临床科室抗菌药物使用情况进行监测和评价。

2.医疗机构应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题，及时采取措施。

3.医疗机构应将抗菌药物使用监测和评价结果纳入医疗质量管理，作为医务人员考核和评价的依据。

（四）抗菌药物合理使用培训

1.医疗机构应定期开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员抗菌药物知识水平和合理使用能力。

2.医疗机构应将抗菌药物合理使用培训纳入医务人员继续教育，确保培训质量和效果。

3.医疗机构应鼓励医务人员参加抗菌药物相关学术活动，提高抗菌药物合理使用水平。

六、抗菌药物使用管理监督

（一）医疗机构应建立健全抗菌药物使用管理监督制度，对医务人员抗菌药物使用行为进行监督。

（二）医疗机构应设立抗菌药物使用管理投诉举报渠道，接受社会监督。

（三）医疗机构应定期对医务人员抗菌药物使用管理情况进行检查，发现问题，及时整改。

七、附则

（一）本细则自发布之日起施行。

（二）本细则由抗菌药物管理工作组负责解释。

（三）本细则如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

（四）本细则的实施细则另行制定。

（五）本细则的修改和废止，由抗菌药物管理工作组提出，报医疗机构负责人批准。

抗菌药物限制使用管理细则的制定和实施，旨在规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物合理使用水平，减少抗菌药物不良反应和耐药性的发生，保障患者用药安全。各级医疗机构及其医务人员应认真贯彻执行本细则，加强抗菌药物使用管理，为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。

在以上的抗菌药物限制使用管理细则中，需要重点关注的是抗菌药物使用监测和评价。这是因为在抗菌药物管理中，监测和评价是确保抗菌药物合理使用、减少耐药性发生和改善患者预后的关键环节。以下是对于这一重点细节的详细补充和说明：

###抗菌药物使用监测和评价的重要性

抗菌药物的不合理使用和滥用是全球公共卫生面临的重要问题之一。不当使用抗菌药物不仅会导致耐药菌的产生和传播，还会增加患者的治疗成本和死亡率。因此，建立一套完善的抗菌药物使用监测和评价体系，对于促进抗菌药物的合理使用至关重要。

###抗菌药物使用监测

抗菌药物使用监测是指对医疗机构内抗菌药物的使用情况进行系统、连续的观察和记录。监测的内容包括但不限于：

-抗菌药物的总用量和各药物品种的用量；

-抗菌药物的使用率、使用频率和用药时长；

-抗菌药物处方的适应症、禁忌症和不良反应；

-特定病原体对抗菌药物的敏感性监测；

-特定科室或病种的抗菌药物使用情况。

###抗菌药物使用评价

抗菌药物使用评价是基于监测数据对抗菌药物使用的合理性、效果和安全性进行评估。评价的目的在于：

-识别和纠正抗菌药物的不合理使用；

-发现和预防抗菌药物相关的不良事件和耐药性问题；

-提供数据支持抗菌药