原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
颅前窝骨折护理查房
目录
颅前窝骨折概述
护理评估与计划制定
颅内压监测与护理
脑脊液漏预防与处理
并发症观察与护理
心理干预与健康教育
01
颅前窝骨折概述
颅前窝骨折是指颅骨前部的骨折，通常涉及额骨和筛骨，是颅脑损伤的一种类型。
定义
颅前窝骨折通常由外伤引起，如交通事故、跌落、暴力打击等。
发病原因
分型
根据骨折的严重程度和部位，颅前窝骨折可分为轻型、中型和重型。
视神经受损
骨折可能导致视神经受压或损伤，表现为视力下降或失明。
嗅觉障碍
筛骨骨折可能导致嗅觉障碍。
熊猫眼征
骨折导致局部出血，血液渗入眼睑周围软组织，形成特征性的黑眼圈。
脑脊液鼻漏
骨折导致脑膜破裂，脑脊液从鼻孔流出。
患者通常有明确的外伤史，如交通事故、跌落等。
熊猫眼征、脑脊液鼻漏、嗅觉障碍、视神经受损等。
临床表现
外伤史
影像学检查：CT扫描或X线检查可显示骨折线及移位情况。
鼻骨骨折也可出现熊猫眼征和脑脊液鼻漏，但无视神经受损等表现。通过影像学检查可明确诊断。
鼻骨骨折
眶内壁骨折也可出现熊猫眼征和视力下降，但无脑脊液鼻漏等表现。CT扫描可明确诊断。
眶内壁骨折
颅前窝骨折常合并其他颅脑损伤，如脑挫裂伤、硬膜外血肿等。需结合临床表现和影像学检查进行鉴别诊断。
颅脑损伤
02
护理评估与计划制定
密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等变化，及时发现异常情况。
生命体征监测
神经系统症状观察
伤口情况评估
注意患者有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等颅内压增高症状。
检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，观察伤口周围皮肤颜色、温度等。
03
02
01
颅前窝骨折可能导致颅内压增高，需密切监测并采取措施降低颅内压。
颅内压增高
颅前窝骨折易导致脑脊液鼻漏或耳漏，需注意保持局部清洁，预防感染。
脑脊液漏
部分患者可能出现癫痫发作，需做好安全防护和急救措施。
癫痫发作
及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。
加强口腔护理、皮肤护理等基础护理措施，预防并发症的发生。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
保持呼吸道通畅
降低颅内压
预防并发症
心理护理
03
颅内压监测与护理
有创颅内压监测
通过植入颅内压监测探头，实时监测颅内压变化。此方法准确度高，但存在感染风险。
无创颅内压监测
利用超声、光学等原理，通过测量眼部或颅骨的某些参数来间接推算颅内压。此方法无创、便捷，但准确度相对较低。
观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压升高的迹象。
定时记录颅内压数据，绘制颅内压波动曲线，以便分析颅内压变化趋势。
结合患者临床表现和影像学检查结果，综合评估颅内压状况。
01
02
04
保持患者呼吸道通畅，避免缺氧加重颅内压升高。
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压力。
协助医生进行脑脊液引流或去骨瓣减压等手术治疗，以缓解颅内压升高症状。
加强患者心理护理，减轻焦虑、恐惧等不良情绪对颅内压的影响。
03
04
脑脊液漏预防与处理
颅骨骨折
颅前窝骨折易导致硬脑膜破裂，引发脑脊液漏。
手术操作
颅脑手术过程中可能损伤硬脑膜，导致脑脊液漏。
外伤性颅内血肿
外伤后颅内血肿的形成和增大，可能导致硬脑膜破裂和脑脊液漏。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免咳嗽、打喷嚏等动作加重脑脊液漏。
加强患者安全教育
提高患者对颅骨骨折及脑脊液漏的认识，避免再次受伤。
避免填塞鼻腔
禁止患者填塞鼻腔，以免加重脑脊液鼻漏。
卧床休息
患者应绝对卧床休息，保持头高位，减少脑脊液流出。
腰大池引流
对于持续性脑脊液漏的患者，可考虑行腰大池引流术，降低颅内压，促进漏口愈合。
抗感染治疗
根据医嘱给予抗生素，预防颅内感染。
注意事项
在处理脑脊液漏时，应注意观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理并发症。同时，保持患者情绪稳定，积极配合治疗。
05
并发症观察与护理
脑脊液鼻漏
颅内感染
视力障碍
嗅觉障碍
01
02
03
04
颅前窝骨折常导致脑脊液经鼻孔流出，表现为清亮或血性液体从鼻孔滴出或流出。
由于脑脊液鼻漏易导致逆行性颅内感染，患者可能出现头痛、发热、颈项强直等症状。
颅前窝骨折可能损伤视神经，导致视力下降或失明。
骨折可能损伤嗅细胞，导致嗅觉减退或丧失。
保持鼻孔清洁
床头抬高
避免擤鼻涕
观察病情变化
定期清洗鼻孔，避免堵塞和感染。
禁止患者擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。
保持床头抬高30°，有利于减少脑脊液流出和降低颅内感染风险。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
脑脊液鼻漏处理
01
发现脑脊液鼻漏后，应立即通知医生，并协助医生进行相应处理，如保持鼻孔清洁、避免擤鼻涕等。同时，遵医嘱给予抗生素治疗，预防颅内感染。
颅内感染
文档评论（0）