脑出血病人的护理要点ppt.pptx

脑出血病人的护理要点

目录CONTENTS引言脑出血病人的基本情况急性期护理要点恢复期护理要点心理护理要点饮食与营养护理要点并发症的预防与处理

01引言CHAPTER

脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高死亡率和高致残率的特点。脑出血病人的护理是医疗过程中不可或缺的一部分，直接关系到病人的康复和生活质量。本文旨在探讨脑出血病人的护理要点，为医护人员提供指导和参考。目的和背景

脑出血病人需要全面的护理，包括病情观察、生活护理、心理护理等多个方面。合理的护理措施可以降低脑出血病人的并发症发生率，提高病人的生存率和生活质量。护理不仅是医疗过程的一部分，也是人文关怀的体现，对脑出血病人具有重要意义。护理的重要性

02脑出血病人的基本情况CHAPTER

0102高血压长期高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。动脉粥样硬化血管壁出现脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，斑块内组织坏死与崩解，使动脉壁变薄、变硬，形成动脉瘤，当血压波动时易造成血管破裂。脑淀粉样血管病指淀粉样蛋白在脑内中小动脉和毛细血管沉积造成的血管损害，由于血管壁变薄和失去弹性，易于破裂出血。血液病如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等，由于凝血功能障碍，患者易发生脑出血。脑动静脉畸形和脑动脉瘤是脑血管发育异常所致，容易破裂出血。030405病因和发病机制

基底核区出血壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等）。脑叶出血常由脑动静脉畸形、Moyamoya病（颅底异常血管网病）、血管淀粉样变性等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见。脑干出血约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。大量出血（血肿5ml）累及脑桥双侧，常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。临床表现及分型

约占脑出血的10%左右。常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。出血量较少时主要表现为小脑受损症状，出血量较大时尤其是小脑蚓部出血时，病情迅速进展。小脑出血约占脑出血的3%～5%。由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致；少数可因小脑出血或丘脑出血破入脑室所致。常有头痛、呕吐、项强等颅内压增高的表现，轻者可无症状，重者发生抽搐、昏迷、高热、呼吸循环障碍甚至死亡。脑室内出血临床表现及分型

诊断方法和标准头颅CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态等；MRI和MRA检查对发现结构异常，明确出血原因有一定帮助；DSA检查可发现血管病变和确定病灶；脑脊液检查多呈血性；脑电图检查可出现弥漫性慢波；心电图检查可见心律失常或心肌缺血表现。诊断方法根据患者的临床表现（如头痛、呕吐、意识障碍等）、影像学检查结果（如头颅CT或MRI显示脑出血病灶）以及实验室检查结果（如脑脊液呈血性）等进行综合判断，可作出脑出血的诊断。诊断标准

03急性期护理要点CHAPTER

保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物脑出血病人常常伴有意识障碍，咳嗽反射减弱，容易导致呼吸道分泌物堆积。护理人员应定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅。保持正确体位将病人头部偏向一侧，有利于口腔分泌物流出，防止误吸入气管。吸氧根据病人情况给予吸氧，以改善脑部缺氧状态。

脑出血后血压往往升高，护理人员应定时测量并记录，遵医嘱给予降压药物，保持血压在稳定水平。严密监测血压遵医嘱给予脱水剂等药物，以降低颅内压，减轻脑水肿。同时，密切观察病人意识、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高的迹象。降低颅内压控制血压和颅内压

预防肺部感染预防泌尿系感染预防压疮预防深静脉血栓预防并发症的发生定期为病人翻身、拍背，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。保持皮肤清洁干燥，定期为病人翻身、按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。保持尿道口清洁，定期更换尿袋，鼓励病人多饮水，以预防泌尿系感染。鼓励病人在床上进行主动或被动活动，穿弹力袜等以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓的形成。

04恢复期护理要点CHAPTER

遵医嘱使用营养神经药物，促进受损神经的修复和再生。药物治疗采用针灸、按摩、理疗等物理治疗方法，刺激神经肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。物理治疗针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理治疗促进神经功能恢复

主动运动鼓励患者进行主动运动，如屈伸关节、抬举肢体等，逐渐增加运动幅度和强度，提高肌肉力量和关节灵活性。被动运动在患者病情稳定后，可进行被动运动，如按摩、推拿等，防止肌肉萎缩和关节僵硬