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脑卒中溶栓的护理查房

目录溶栓治疗基本概念与原理脑卒中患者评估与准备溶栓过程中护理措施实施溶栓后并发症预防与处理康复训练与心理支持在溶栓后重要性总结：提高脑卒中溶栓护理质量关键因素

01溶栓治疗基本概念与原理

溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而达到开通闭塞血管、恢复血流的目的。定义溶栓治疗能够迅速恢复缺血脑组织的血流灌注，挽救缺血半暗带，缩小脑梗死面积，改善患者预后。作用溶栓治疗定义及作用

药物选择目前常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。其中，rt-PA是目前最常用的溶栓药物，具有疗效确切、安全性高等优点。给药途径溶栓药物一般通过静脉注射给药，需在严格掌握适应症和禁忌症的前提下，由专业医生进行操作。药物选择与给药途径

溶栓治疗主要适用于发病时间在6小时以内的缺血性脑卒中患者，且需满足以下条件：年龄18-80岁；无明显意识障碍或严重神经功能缺损；脑CT无明显低密度改变；无严重心、肝、肾功能不全等禁忌症。适应症溶栓治疗的禁忌症包括近期内有颅内出血、蛛网膜下腔出血或脑出血病史；近3个月内有严重头颅外伤或卒中史；颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤；近期内有在不能压迫部位的大血管行穿刺术等。此外，对于妊娠期、哺乳期妇女以及有严重过敏史的患者也应慎用溶栓治疗。禁忌症适应症与禁忌症

02脑卒中患者评估与准备

NIHSS评分使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行快速、准确的评估，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视症等方面。GCS评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估患者的意识障碍程度，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。神经功能评估方法

通过头颅CT检查，了解脑卒中的类型（缺血性或出血性）、病变部位和范围，以及是否存在颅内出血等并发症。磁共振成像（MRI）可更准确地显示缺血性脑卒中的病变部位和范围，以及是否存在血管狭窄或闭塞等情况。影像学检查结果分析MRI检查CT检查

溶栓前准备工作患者准备向患者及家属解释溶栓治疗的目的、风险和注意事项，取得患者及家属的同意和配合。同时，了解患者的过敏史、用药史等相关情况。物品准备准备好溶栓药物、输液器、注射器等所需物品，并确保其质量和有效期。环境准备保持病室安静、整洁，调节适宜的温湿度，为患者提供一个舒适的溶栓治疗环境。

03溶栓过程中护理措施实施

密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。定期评估患者的意识状态，观察是否有头痛、恶心、呕吐等症状，预防颅内压升高。对于病情不稳定的患者，应持续心电监护，及时发现心律失常等潜在风险。监测生命体征变化

保持呼吸道通畅及吸氧管理确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。根据患者病情和医嘱，合理设置吸氧浓度和流量，保证患者充足的氧气供应。定期检查和更换吸氧设备，确保其正常运行和清洁卫生。

对于穿刺部位，应定期更换敷料并保持干燥，防止局部感染。记录出血的部位、范围、程度和持续时间等信息，及时向医生汇报并配合处理。密切观察患者皮肤、黏膜、口腔、鼻腔等部位的出血情况，及时发现并处理。观察并记录出血情况

04溶栓后并发症预防与处理

严密监测生命体征观察出血征象避免损伤性操作合理用药出血性并发症预防策期测量患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。密切观察患者的皮肤、黏膜、穿刺部位等有无出血点、瘀斑等，及时发现出血倾向。尽量减少不必要的穿刺、注射等损伤性操作，降低出血风险。遵医嘱正确使用止血药物，预防出血性并发症的发生。

评估缺血程度及时给予抗凝治疗改善血液循环密切观察病情变化缺血性并发症处理措施通过临床表现、影像学检查等手段，评估患者的缺血程度及范围。通过输液、扩容等措施，改善患者的血液循环状况。根据医嘱给予抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成。密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

立即停药并给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物。溶栓药物过敏反应处理溶栓后血管再闭塞处理溶栓后癫痫发作处理溶栓后心脏并发症处理评估血管再闭塞的原因及程度，根据医嘱给予相应的治疗措施，如再次溶栓、介入治疗等。立即给予抗癫痫药物治疗，保持患者呼吸道通畅，防止意外伤害。根据具体的心脏并发症类型给予相应的治疗措施，如抗心律失常药物、强心药物等。其他可能出现问题解决方案

05康复训练与心理支持在溶栓后重要性

溶栓后24-48小时内，患者生命体征稳定，神经功能缺损症状不再发展，即可开始早期康复训练。介入时机包括良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等，应根据患者具体情况制定个性化训练方案。训练方法早期康复训练介