腓骨下段骨折的护理查房PPT.pptx

腓骨下段骨折的护理查房

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

腓骨下段骨折诊断与治疗

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果评价

并发症观察与处置策略

出院指导与随访计划安排

01

患者基本情况与病史介绍

03

职业

建筑工人

01

年龄

45岁

02

性别

男性

发病原因

患者于工作时从高处坠落，右足着地，导致右腓骨下段骨折。

发病时间

事故发生于3天前。

既往病史

患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史。

过敏史

患者对青霉素类药物过敏。

患者父亲曾患有骨质疏松症，母亲无特殊病史。

家族史

患者无家族遗传性疾病史。

遗传史

02

腓骨下段骨折诊断与治疗

诊断依据

外伤史、局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等。

临床表现

腓骨下段骨折后，患者常表现为小腿外侧疼痛、肿胀、压痛明显，局部可有淤斑。骨折端移位时，可触及骨擦感或听到骨擦音。若伴有腓总神经损伤，可出现足下垂、小腿外侧及足背感觉障碍。

X线检查

正位X线片可显示腓骨骨折线及移位情况，侧位片可观察骨折端前后移位情况。对于复杂骨折或疑似伴有血管神经损伤的患者，可行CT或MRI检查以明确诊断。

CT检查

可清晰显示骨折线及碎骨片情况，对于复杂骨折的诊断和治疗具有重要价值。

MRI检查

对于软组织损伤和血管神经损伤的显示效果优于X线和CT，但一般不作为首选检查。

根据骨折类型和患者具体情况，可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括石膏固定、支具固定等，手术治疗包括切开复位内固定术等。

治疗方案

患者取仰卧位，常规消毒铺巾。在骨折处作切口，显露骨折端。清除骨折端血肿和软组织，复位骨折端并用钢板、螺钉等内固定物固定。关闭切口并包扎。

手术过程

预防感染

严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染。

预防关节僵硬和肌肉萎缩

在固定期间进行肌肉等长收缩锻炼和未固定关节的主动活动，拆除固定后逐步进行关节的主动活动和被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

预防压疮和坠积性肺炎

保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

预防深静脉血栓

鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

03

护理评估与计划制定

疼痛部位和性质评估

详细询问患者疼痛部位，观察疼痛性质，如刺痛、钝痛等。

疼痛程度评估

使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛处理

根据评估结果，采取相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等，并观察处理效果。

观察患者腓骨下段骨折部位的肿胀程度，记录并比较不同时间点的肿胀变化。

肿胀程度评估

根据肿胀程度，采取相应的消肿措施，如抬高患肢、冷敷、药物治疗等，并观察消肿效果。

消肿措施

在疼痛和肿胀得到控制后，指导患者进行早期功能锻炼，如踝关节的主动和被动活动，以促进血液循环和关节功能恢复。

根据骨折愈合情况，逐步指导患者进行负重锻炼，如扶拐行走、部分负重行走等，以促进骨折愈合和下肢功能恢复。

负重锻炼

早期功能锻炼

VS

了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，并记录相关信息。

心理护理措施

根据患者的心理状态，采取相应的心理护理措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的心理压力和焦虑情绪。同时，鼓励患者积极参与治疗和康复过程，增强其自我康复的信心和动力。

心理状态评估

04

护理措施实施与效果评价

在骨折初期（24-48小时内），局部软组织肿胀明显，此时应给予冷敷，以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋或冷毛巾进行间断性冷敷，每次敷15-20分钟，间隔1-2小时。

冷敷应用

在骨折中后期（48小时后），肿胀逐渐消退，此时可给予热敷，以促进血液循环和软组织修复。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度以不烫伤皮肤为宜，每次敷20-30分钟，每日2-3次。

热敷应用

指导患者严格遵医嘱用药，包括止痛药、消肿药、抗生素等，确保用药剂量和时间准确。

遵医嘱用药

观察药物反应

避免滥用药物

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生处理。

提醒患者不要自行增减药物剂量或更改用药方案，以免影响治疗效果或产生副作用。

03

02

01

1

2

3

根据患者的具体情况和骨折愈合情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练等。

制定个性化锻炼计划

定期评估患者的功能锻炼效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保锻炼的科学性和有效性。

及时评估和调整

向患者说明功能锻炼的重要性和必要性，鼓励患者积极参与锻炼，提高自我护理能力。

鼓励患者积极参与

05

并发症观察与处置策略

严密监测患者体温、伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

遵医嘱合理使用抗生素，以预防感染发生。

加强患者营养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。

评估患者