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改良TIPS联合中药治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究的开题报告
一、研究背景
肝硬化是由各种原因引起的慢性肝病演变到晚期的一种严重疾病，其主要病理生理特征为肝细胞坏死、乃至纤维化和结节形成，常常伴有肝功能异常，容易引起多系统多器官受损，包括严重并发症腹水、出血、肝性脑病等。其中腹水是肝硬化最重要的并发症之一，占到所有腹水的75%以上，其临床表现为腹部积液，可因病情程度不同而造成不同的腹水病理类型，对患者的生活质量和生命健康带来严重威胁。
传统的腹水治疗方法是腹水穿刺抽液，短期缓解了症状，但需要多次反复治疗，易导致再次发生腹水，甚至丧失治疗机会。随着中西医结合应用的不断发展，中药的治疗应用场景也得到了广泛关注。目前，中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水被认为是一种有效的治疗方法。TIPS介入治疗是外科介入技术的一种，针对肝硬化患者出现的腹水，通过血管介入的方式建立门体侧分流，不需手术开腹，治疗效果显著，但TIPS手术风险高，操作难度大。中药治疗方案则采取温通散结、活血化瘀、补肝益气、润燥化痰、滋阴清热等中药药理作用，对肝硬化患者出现的腹水有较好的治疗效果。
二、研究目的
本研究旨在通过改良TIPS介入手术和中药治疗相结合的方法，探究其在治疗肝硬化顽固性腹水中的应用效果，并分析其安全性。希望通过研究，进一步提高对肝硬化顽固性腹水的防治水平，为临床提供更加安全、有效的治疗方案。
三、研究内容与方法
3.1研究内容
本研究将对肝硬化顽固性腹水患者应用TIPS联合中药治疗方案进行研究，主要包括以下内容：
（1）观察研究：观察患者的治疗效果，包括临床症状和生化指标，并对其病情和治疗方案进行记录和分析。
（2）对照研究：将患者随机分为两组，分别给予TIPS介入手术联合中药治疗方案和传统腹水穿刺抽液治疗，比较两种治疗方案的治疗效果。
3.2研究方法
（1）研究对象：选择确诊为肝硬化并合并顽固性腹水的患者。
（2）研究方法：
TIPS介入治疗方案：在局部麻醉下，经股动脉穿刺，导管逆向通过肝门静脉至肝内，建立门体侧分流通道。TIPS术后给予口服药物联合中药治疗方案，以期达到减轻腹水的症状和改善患者肝功能。
常规腹水穿刺抽液治疗方案：通过经皮穿刺或穿刺肝脏，抽取腹水排出体外。
（3）研究指标：
1.观察症状缓解情况：比如腹胀、腹泻、腹痛等。
2.生化指标：比如肝功能、血常规、肾功能等。
3.不良反应：比如TIPS介入手术出现的并发症，如出血、造影剂过敏等。
4.随访情况：进行随访周期观察治疗效果，制定适当的维持治疗方案。
四、研究意义
本研究将探究TIPS介入手术联合中药治疗方案在治疗肝硬化顽固性腹水中的应用效果。一方面，通过TIPS手术建立门体侧分流通道，降低门静脉压力，缓解腹水症状；另一方面，对TIPS术后患者给予中药治疗，可以起到增强患者体质、调节肝功能代谢等多种作用，从而达到治疗效果的最大化。因此，本研究的开展对于提高肝硬化顽固性腹水患者的治疗效果、减少再发率、提高患者生活质量具有重要意义。
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