风寒感冒与风热感冒.docx

感冒一风寒感冒与风热感冒

感冒是四季常见的外感病，尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒的中成药，有的人患感冒后吃了不少药，但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。

症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。

常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

风寒感冒多发于晚秋、冬及早春等气温较低的季节。

远在一千多年以前，汉朝张仲景著《伤寒论》就主要阐述了该病，至今仍有很重要的临床指导意义。

风寒感冒病系病毒引起的，是季节性自限性疾病，大多病人按伤寒论辨证理论指导治疗能如期而愈。为什么有些病例迟迟难愈呢，仍是治不得法。

当今成药服药不得法，未按伤寒论指导思想用药。市售感冒成药多系解热止痛类西药，其药服法多日进三次，不讲避风取汗，使风寒不能外解，多服伤胃，致使病情延长，易生它变。更有世医不熟伤寒论辨证机理，妄施输液疗法致使寒饮内停，逐发小青龙汤症、五苓散症等相关变证，这是医之过。

那么应该如何诊治风寒感冒呢？应按照伤寒论的辨证观点，来辨证施治。

伤寒论太阳经证：伤寒太阳经表实证（麻黄汤证）

太阳经表实证：应用中药治疗仍需按《伤寒论》证治施治，本文不再重述。现代制剂主要含解热止痛类药，应属麻黄汤类汗法，可治疗伤寒表实症。症见：头痛、发热、身疼、骨节疼痛、恶风、无汗而喘、鼻塞、轻咳身热或无热，脉浮。可汗，服复方阿斯匹林类药应足量，每次约1g，壮人可至1.5g，每日1次，热粥喝足助药力且缓胃，卧床覆被取微汗，避风寒，连服3日一般可愈，不愈者甚少。若未愈可服“杏苏散”当茶饮，约1周则愈。若汗后复热邪不解仍参照太阳麻黄汤类证变法施治。按照现代观点则是合并症存在，注意结合现代诊治方法。

伤寒太阳经表虚证：（桂枝汤证）

桂枝汤证，多系身体羸瘦之人，病人气虚多汗；

其症状，为“太阳病、发热、汗出恶风、脉缓'；'此症治疗，用汗法无效，过汗则变；此症应用桂枝汤疗效好，但禁忌事项应参照桂枝汤禁忌。

由于当今治感冒医多不辨证，无论麻黄汤证、桂枝汤证均以输液为治，多造成水饮内停出现太阳病表不解，心下有水气，症见：胸腹满，干呕，不欲食发热或不热而小咳，或噎，或小便不利，或喘，服加减小青龙汤三、五剂则愈。

小青龙汤中有麻黄，患心脏病、高血压、前列腺炎患者不可用，可改为紫苏；原方中无白叩、云苓、陈皮，可加；对小便不利者可加车前子为好，日服一剂。

风热外感，多发生于春季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。

其临床表现为：

主症：①发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛身楚；②鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。次症：微汗，口干渴，咯痰黄稠。

舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。

凡具备主症①及次证，或主症②及次症，并见典型舌脉者，即可诊断为风热感冒。

治感冒的中成药，是我国民间的常用药物，用它治疗感冒，方便易行，深受欢迎。但用中成药治疗感冒，决不能盲目滥用，必须根据中医理论，辨证选用。用之得当，功效神奇；使用不当，不但无效，甚或适得其反，使病情加重。现将中医对感冒的辨证分型及应选用的中成药，简述如下：

一、风寒感冒：恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；苔薄白，脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸，或参苏理肺丸、通宜理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。

二、 风热感冒