烧伤的急救护理.ppt

口服补液盐（烧伤饮料）配置方法100ml凉开水加0.3g食盐、0.15g小苏打（碳酸氢钠）5mg苯巴比妥、适量糖原则上口服补液应少量多饮，对大面积烧伤病人以静脉补液为主，口服补液为辅。静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）第一个24小时的补液量的一半在伤后8小时内输入，另一半在剩下的16小时内匀速输入。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天烧伤过程分期体液渗出期：（又称休克期）烧伤后48小时内，此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休克为主要特征。急性感染期：一般在伤后1-2周，以脓毒血症、代谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面深浅有直接关系。康复期：烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼或整形过程称为康复期。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天烧伤休克期一般指烧伤后48-72小时内，不论病人是否发生休克，均称为休克期（成人烧伤面积达20%，小儿超过10%就可发生休克，需静脉补液抗休克。）休克是烧伤早期主要并发症，也是早期死亡的主要原因之一第33页,共37页，2024年2月25日，星期天烧伤休克临床特点1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。2、尿量减少，主要由于有效循环血量减少，肾血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理补液是增加尿量的有效手段。（尿量每小时达30ml以上是休克好转的指标。）3、心率增快，脉搏细弱，主要由于烧伤后血管活性物质释放导致心率加快。心率达130次/分以上，则心输出量明显减少而外周血管收缩最终导致脉搏细弱。4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。5、早期血压正常或升高，脉压减少，后期血压下降，烧伤后外周血管收缩，周围阻力增加，导致血压升高。如果休克不能即刻纠正，随着有效血容量减少血压会逐渐下降。6、末梢血运差，主要表现为四肢湿冷、皮肤紫绀，严重者正常皮肤呈花斑样改变。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天休克复苏满意指标1、第一个24小时总入量达到2.6-3.0ml/1%.kg2、意识清楚3、尿量80-100ml/h，小儿1ml/kg/h4、无明显消化道症状（烦渴、恶心、呕吐、腹胀、消化道出血）5、血压正常6、呼吸20-24次/分，脉搏成人＜120次/分，小儿＜140次/分7、SpO2＞95%8、化验指标达到血红蛋白(Hb）≤150g/L，血细胞比容（HCT)≤0.5第35页,共37页，2024年2月25日，星期天思考题1、烧伤面积九分法，儿童计算方法？2、烧伤分度，及各临床表现？3、烧伤休克期补液原则？第36页,共37页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于烧伤的急救护理主要内容一、烧伤的定义二、伤情评估三、烧伤的急救四、烧伤的护理第2页,共37页，2024年2月25日，星期天一、烧伤的定义（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）第3页,共37页，2024年2月25日，星期天烧伤流行病学特点烧伤无论平时和战时均较常见。以男性居多，男女比例约为3:1。平时烧伤中，以青年和小孩多见。夏季（每年6、7、8月）发生率最高。均以中小面积占多数，约为80～85％。以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天二、伤情评估第5页,共37页，2024年2月25日，星期天伤情评估包括以下几个方面烧伤面积的估算烧伤深度的估计烧伤严重程度分类吸入性损伤烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天烧伤面积中国九分法头面颈=1?9双上肢=2?9

躯干会阴=3?9

臀双下肢=5?9＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。”第7页,共37页，2024年2月25日，星期天第8页,共3