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附件11
陕西省西咸新区沣西新城管理委员会
竣工结算评审资料交接单
项目名称：沣西新城220kv周枣线线路迁改项目共页
序号
资料名称
是（√）否（/）
份数
/页数
项目建设
单位签批确认
备注
1
评审申请表
2
建设单位承诺函
（格式见附件12）
3
施工单位承诺函
（格式见附件13）
4
限价/预算定案审批表
/
复印件
5
概算执行台账
（格式见附件4）
6
工程竣工结算书、结算审核报告
须有电子版资料（软件版本）（委托代建项目须有）
7
合同履约核查说明
（格式见附件14）
8
工程合同及补充协议
须有合同编号，前期有签署框架协议的一并提供。
9
中标通知书
10
招标文件
清单招标的需附完整工程量清单。
11
投标文件（技术及商务标）
12
竣工图纸，相关单位签章齐全
须有电子版资料（软件版本）
13
施工图纸及答疑，相关单位签章齐全
须有电子版资料（软件版本）；图设答疑、清单答疑、限价答疑、招标答疑等。
14
变更、签证
须符合审签流程
15
认质认价
须符合审签流程
16
第三方测量报告
17
经审批的施工组织设计
（含批复的专项设计方案）
18
其它与结算有关的资料
项目建设（代建）部门经办人：日期：
项目主管部门经办人：日期：
财政金融部经办人：日期：
备注：1、以上资料纸质版均一式两份，至少有一份须全套原件，所有资料均原件扫描刻盘（图纸可为软件版本）。
2、此表一式两份，项目主管单位、财政金融部各持一份，正反打印。
附件8
陕西省西咸新区沣西新城管理委员会
财政投资项目评审申请表
项目名称
沣西新城220kv周枣线线路迁改项目
项目主管单位
经办人及电话
项目建设（代建）单位
陕西省西咸新区沣西新城土地储备中心
经办人及电话
韩飞
029项目类别
￡房建、￡装饰装修、￡市政、￡园林绿化、￡维护养护、￡其他
评审类别
￡概算、￡清单及限价、￡预算、￡变更、￡签证、￡材料（设备）认价、￡结算、￡其他
送审金额（元）
小写：00大写：肆仟壹佰捌拾玖万玖仟捌佰元整
项目概况
沣西新城220kv周枣线线路迁改项目项目地点位于西咸新区沣西新城。项目迁改范围：拆除周枣线138#-152#杆塔15基，新建电缆及新建电杆。项目工期：自乙方收到迁改费用之日起90日内完成工程施工。
本项目￡是￡否已施工。
评审范围
本工程新建电缆路径长5230米，架空路径长557米。全线单回设计单回架设，原线路导线为LGJQ-300，双根地线为GJ-50，本次改造段导地线型号不变。新立电缆终端钢杆1基，电缆终端场站1基，拆除线路长4.45公里，拆除138#-152#杆塔15基，其中拆除铁塔2基，水泥π杆13基。原136#-138#重新放线和调整弧垂。
项目建设（代建）部门：
经办人（签字）：
负责人（签字）：
（盖章）
项目主管部门：
经办人（签字）：
或
负责人（签字）：
（盖章）
财政金融部：
经办人（签字）：
分管副部长（签字）：
附件12
建设单位承诺函
沣西新城财政金融部：
根据《陕西省西咸新区沣西新城管理委员会财政投资评审办法》的相关要求，本单位提供了与沣西新城220kv周枣线线路迁改项目（工程名称）工程评审范围相关的评审资料，并承诺如下：
一、所提供的评审资料真实、完整、合法、有效，具体以陕西省西咸新区沣西新城最高限价评审资料交接单（或陕西省西咸新区沣西新城竣工结算评审资料交接单）为准。
二、本单位对本项目的报审金额已认真进行审核，审核确
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