泌尿系统疾病常见症状及护理.ppt

１．正常成人24小时尿量为A．﹤400mlB．﹤100mlC．﹥2500mlD．夜尿持续﹥750mlE．1000-2000ml目标检测第63页,共67页，2024年2月25日，星期天２．肾炎性水肿一般先发生部位A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．心包积液E．眼睑及面部目标检测第64页,共67页，2024年2月25日，星期天3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万E．12小时尿红细胞计数﹥10万目标检测第65页,共67页，2024年2月25日，星期天女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因担心被人看到不敢出门。查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN21mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。病历参考有哪些护理诊断？第66页,共67页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天（二）肾性高血压第31页,共67页，2024年2月25日，星期天概念肾脏疾病引起的一种继发性高血压分类肾实质性高血压肾血管性高血压第32页,共67页，2024年2月25日，星期天1.肾实质高血压病因：多见于急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭，糖尿病肾病。机制：肾实质损害，肾小球滤过模面积减少或肾单位闭锁→肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留→血容量扩张→高血压。特点：常见，尿毒症末期（80%伴发），限制钠饮食对控制血压效果较好。第33页,共67页，2024年2月25日，星期天2.肾血管性高血压病因：单侧或者双侧肾动脉狭窄。机制：肾动脉狭窄→肾脏缺血→球旁细胞分泌肾素→激活RAAS系统→血管收缩，醛固酮分泌→血压升高→高血压。特点：少见，起病早，见于青少年，血压进展迅速，背部勒脊角处可闻及杂音。第34页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）尿路刺激征第35页,共67页，2024年2月25日，星期天指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)概念特点第36页,共67页，2024年2月25日，星期天上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)原因第37页,共67页，2024年2月25日，星期天护理评估（1）了解病史。（2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。（3）了解辅助检查结果。第38页,共67页，2024年2月25日，星期天排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。护理诊断第39页,共67页，2024年2月25日，星期天护理措施（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。取屈曲位。（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。（3）高热护理。第40页,共67页，2024年2月25日，星期天（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。（6）心理护理：不要紧张，否则会加重尿频。指导参与自己感兴趣的活动，如看电视、听轻音乐，欣赏图画，以转移注意力。