康复治疗技术专业《老年康复案例答案4》.pdf

一、参考答案：

1本次老人听力减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生

素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾

病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过

去嘈杂的工作环境的影响。

2询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的

习惯。

3要做中耳及外耳检查，以排除因耵聍阻塞耳道而引起的听

力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学

测试。

4积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减

少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入，多吃新鲜

蔬菜，以保证维生素c的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供

给得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给听筒加增音装

置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要

解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减

到最小。与老人最亲密者多与老人交流，让老人的情绪得到宣泄。

建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。

二、参考答案：

1导致李大妈骨质疏松的原因有：

1〕老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。

2雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快。导致骨量

下降。

3〕老年人甲状旁腺增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，

导致骨质丧失加速。

4〕缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的

营养成分。

5〕高盐饮食是骨质疏松的易发因素。

2目前李大妈最主要的护理诊断/问题是：躯体活动障碍，

与骨痛。骨折引起的活动受限有关。

3健康指导：

1〕增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、变现、

辅助检查结果及治疗方法。

〕日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光

照晒，防止再次跌倒，防止用力，学会在辅助工具协助下完成日

常生活。

3〕饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的

食物，学会各种营养素的合理搭配。

4〕用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时

及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老

人观察各种药物的不良反响，明确各种不同药物的使用方法及疗

程。

三、参考答案：

1张大妈的主要诊断／问题

1〕躯体活动障碍：与偏瘫有关。

2〕语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

2为防止并发症的出现应采取以下措施：为防止肺炎、尿路

感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生，应指导病人：

1〕尽量早期下床活动。

2〕尽量防止导尿。

3〕使用弹力长袜预防栓塞的发生。

3康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训

练。

1〕语言功能的训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾

听，善于猜想询问，为病人提供述说熟悉的人或事的时机，并鼓

励家人多与病人交流。

2〕运动功能训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康

复早期即开始做关节的被动运动，以后尽早协助病人下床活动，

先借助平行木练习站立、转身，然后逐渐借助拐杖或助行器练习

行走。

3〕协调能力训练：先集中训练近端肌肉的控制力，后训练

远端肌肉的控制力，训练时要保证病人的平安。、

四、参考答案：

1通常临终病人心理开展大致经历以下几个阶段：否认、愤

怒、协议、忧郁、接受等复杂的心理变化过程。

五、参考答案：

1最主要的诊断/问题：不依从性：不按医嘱服用降糖药和

2预期目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和饮食控制。

3应采取的措施：

1加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用

的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年人养成按时

服药的习惯，定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通

过追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助催促工作。

2加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。

3建立合作性护患关系。

4行为的治疗措施。

六、参考答案：

1患者可能的药物不良反响有：体位性低血压、尿潴留、药

物中毒。

2预防患者的药物不良反响

1密切观察药物的副作用、药物矛盾反映，一旦出现不良反

映时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保存剩药。

2用药从小剂量