泌尿男性生殖系统感染.ppt

关于泌尿男性生殖系统感染第一节概论一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌主要为来自肠道的细菌，大肠杆菌占60~80%。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天三、发病机制菌毛抗原与粘液受体结合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天四、诱发感染的因素1、梗阻；2、机体抗病能力减弱；3、医源性因素；4、女性解剖、生理因素。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天第5页,共28页，2024年2月25日，星期天五、感染途径1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。第6页,共28页，2024年2月25日，星期天六、诊断方法1、明确泌尿系感染首先取决于尿液内找到细菌或出现白细胞。（1）尿标本的采集：①中段尿；②导尿；③耻骨上膀胱穿刺。尿标本采集后应在2小时内处理（2）镜检WBC3HP尿路感染（3）菌落计数105感染104～105可疑104污染第7页,共28页，2024年2月25日，星期天2、影像学检查临床意义：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻；③有无合并结石、肿瘤、BPH;④尿流动力学功能有无减退；⑤肾功能有无损害；⑥有无膀胱输尿管返流；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱排空时间。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天七、治疗原则1、合理使用抗菌剂2、尿沉渣染片有助药物初选3、矫治易感因素4、根治菌尿抗菌药物的使用持续到症状消失，尿培养转阴后2周。第9页,共28页，2024年2月25日，星期天第二节上尿路感染第10页,共28页，2024年2月25日，星期天急性肾盂肾炎概述是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。致病菌主要为肠杆菌及革兰阳性细菌；发病率：女性男性。临床表现1、发热；2、腰痛；3、膀胱刺激症状。诊断1、临床表现；2、血常规；3、尿常规。治疗1、全身治疗；2、抗菌药物使用7~14天；3、对症治疗。第11页,共28页，2024年2月25日，星期天肾积脓定义：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。临床表现：1、畏寒、高热、腰痛并有肿块；2、病程长时消瘦、贫血；3、尿路不全梗阻时有膀胱刺激症状。治疗：1、抗感染、营养支持；2、脓肾造瘘；3、肾切除。第12页,共28页，2024年2月25日，星期天第13页,共28页，2024年2月25日，星期天第14页,共28页，2024年2月25日，星期天肾皮质多发性脓肿肾疖：肾皮质形成多发性小脓肿。肾痈：小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。临床表现畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。脓肿与集合系统相通前，尿镜检可无脓尿或细菌。治疗抗菌；并发肾周脓肿及肾痈时，需切开引流。第15页,共28页，2024年2月25日，星期天肾周围炎肾周围组织的化脓性炎症。以金黄色葡萄球菌多见。病变位于肾包膜与肾筋膜之间。临床表现畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。脓肿破溃时，