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监护导联心电图的识别

正常窦性心律

心率：60-100次/分；

PR间期：0.12-0.20秒；

QT间期：0.32-0.44秒；

QRS时间：0.06-0.10秒；

P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下；

ST-T无异常偏移。

一、窦性心律失常

（一）窦性心动过速(sinustachycardia)

1.窦性P波。

2.P波频率：成人100次/分。

（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）

3.常伴ST-T改变。

（二）窦性心动过缓(sinusbradycardia)

1.窦性P波。

2.P波频率：成人＜60次/分。

3.常伴窦性心律不齐。

窦性心动过缓伴不齐

二、期前收缩

（一）房性期前收缩

1.提前出现P-QRS-T波群。

2.P形态不同于窦性P波，P-R间期≥0.12s。

3.QRS波群形态正常，(或伴室内差异性传导。)

4.多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波时距小于窦性P-P间距的两倍）。

（二）房室交界性期前收缩

1.提前出现的QRS-T波群，形态正常。

2.逆性P波：PⅡavF倒置，PavR直立。

①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R间期＜0.12s。

②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。

③与QRS相重叠，无逆性P波。

3.多出现完全代偿间歇。

（三）室性期前收缩

室性期前收缩

三、快速性心律失常

指心室率100次/分的心律失常

临床上常见的有：阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发

性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等。

（一）阵发性室上性心动过速

1.突然发生突然终止。

2.节律快而绝对整齐，一般为160～250次/分。

3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。

4.有房性P波者为阵发性房性心动过速；

有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速；

P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。

（二）阵发性室性心动过速

1.突然发生突然终止。

2.心室率快而略不整齐，一般为150～200次/分。以＜200次/分为多。

3.QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s，T波方向与QRS主波方向相反。

4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。

（三）心房扑动，

(atrialflutterAF)

1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。

2.F波的频率：250～350次/分。

3.QRS波群形态和时限正常。

4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。

（四）心房颤动，

(atrialfibrillationAf)

1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分。等

电位线消失。

2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。

3.心室律绝对不齐。(特征之一)

（五）心室扑动

1.P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出QRS

波群，为正弦曲线。

2.频率为180～250次/分。

（六）心室颤动

1.P-QRS-T波群消失。代以大小、形态、间距不同的心室颤波动。

2.频率为250～500次/分。

四、心脏传导阻滞房室传导阻滞

（1）Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）

1.P-R间期延长。

①成人≥0.21s，老年人≥0.22s。

②按心率换算P-R间期正常最高值。

③同一病人P-R间期动态变化0.04s。

2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。

（2）Ⅱ°房室传导阻滞

1)Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

2)Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

（3）Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB)

在心肌缺血心电图判断时一定要结合临床，强调动态改变

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