烧伤功能康复和功能锻炼.ppt

功能锻炼的注意事项主动活动—应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位进行，由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。被动活动—浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。按摩—按摩前局部涂液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长期按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。注意调动患者积极性—因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天功能锻炼预期目标-上肢主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌运动，使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手的功能。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天功能锻炼预期目标上肢以功能位为轴心的活动范围第33页,共35页，2024年2月25日，星期天功能锻炼预期目标-下肢功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定，也需要具备一定的活动范围，尤其需要强有力的肌肉，才能保证正常的行走。各关节活动范围要求：①髋关节：包括屈曲、完全伸直、外展、内旋和内收等活动。②膝关节：要求能屈曲、伸直，范围在120-180度，并做直腿抬高试验，以恢复股四头肌和臀大肌的力量。③踝关节：活动范围要求在70-100度。下肢活动时机，应在植皮后2-3周，创面愈合后才能离床活动，并要应用弹力绷带或穿弹力袜，防止修复的创面发生水泡、淤血和出血等。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于烧伤功能康复和功能锻炼烧伤康复烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤康复功能锻炼的重要性随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤疤痕康复应注意哪些问题？注意皮肤清洁卫生烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。?第4页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤疤痕康复应注意哪些问题？避免过度磨擦和过度活动由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。?

第5页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤疤痕康复应注意哪些问题？下肢烧伤后，不宜过早下地活动由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。?第6页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤疤痕康复应注意哪些问题？水疱应及时引流，避免感染形成溃疡新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天烧伤疤痕康复应注意哪些问题？在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。?第8页,共35页，2024年2月25日，星期天功能锻炼功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。植皮后10天左右应恢复功能锻炼。第9页,共35页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的重要作用消肿、防止肌肉萎缩烧伤