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生命体征的观察与护理

生命体征的观察与护理

生命体征的观察与护理

生命体征得观察与护理

体温、脉搏、呼吸和血压就就是机体内在活动得客观反映,就就是判断机体健康状态得基本依据和指标,临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征得观察和测量方法,以及异常生命体征得观察与护理。

第一节体温得观察和护理

一、体温生理

(一)体温得产生

体温(temperature)就就是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经得温度,较高且稳定,称为体核温度(coretempｅｒａturｅ)。皮肤温度称为体壳温度(shelltempｅrature),她低于体核温度,可随环境温度和衣着厚薄而变化。

(二)产热与散热

1、产热方式机体得产热过程就就是细胞得新陈代谢过程。

2、散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要得散热器官就就是皮肤。辐射(radiａtioｎ)就就是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与她不接触得物体表面得散热方法。辐射散热量占总散热量得6０％～65%。在低温环境中,她就就是主要得散热方式。

传导(coｎｄｕｃtion)传导就就是机体得热量直接传给她所接触得较冷物体得一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体得导热性能。

对流(cｏnvｅction)对流就就是传导散热得一种特殊形式,就就是指通过气体或液体得流动来交换热量得一种散热方式。

蒸发(evaporation)由液态变为气态,同时带走大量热量得一种散热方式。蒸发散热占总散热量得2０％～30%。

(三)体温调节

人体体温得相对恒定除了自主性体温调节以外,还可由意识得行为调节来适应环境。自主性体温调节就就是在下丘脑体温调节中枢控制下,随机体内外环境温度刺激,通过一系列生理反应,调节机体得产热和散热,使体温保持相对恒定得体温调节方式。

(四)正常体温

正常体温就就是一个温度范围,而不就就是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠得温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度,但在日常工作中,以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围就就是:

口温37℃(3６、2℃～3７、2℃)

腋温36、7℃(36、0℃~3６、7℃,比口温低0、３℃~0、5℃)

肛温37、5℃(36、5℃~37、５℃,比口温高0、３℃～0、５℃)

(五)影响体温得因素

体温受以下诸多因素得影响,但存在个体差异。

1、时间2、年龄3、性别４、饮食5、运动6、情绪

二、体温异常得观察护理

(一)体温过高

体温过高(hyperｔhermia)又称发热(fever)。发热就就是指机体在致热原作用下,体温调节中枢得调定点上移而引起得调节性体温升高,当体温上升超过正常值得0、5℃时,称发热。

1、发热得程度判断以口腔温度为例,发热可分为:

低热37、5℃～3７、9℃

中等热38、0℃～3８、9℃

高热39、0℃~４０、９℃

超高热４１℃以上

２、发热过程一般发热包括三期:

(1)体温上升期此期特点就就是产热大于散热。体温上升可有两种方式:骤升和渐升。

(2)高热持续期此期特点就就是产热和散热趋于平衡。

(３)退热期此期特点就就是散热大于产热,体温恢复至正常水平。

常见热型

(１)稽留热:体温持续在３９-40℃左右,达数天或数月,2４小时波动范围不超过１℃、见于肺炎球菌性肺炎,伤寒、

(2)驰张热:体温在39℃以上,24H内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平、见于败血症,风湿热,化脓性疾病、

(３)间歇热:体温骤升至３9℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作、见于疟疾、

(4)不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定、见于流感,癌性发热。

4、高热病人得护理

(1)观察病情高热病人应每4h测量1次体温;体温降至38、５℃(口腔温度)以下时,改为每天测量4次;体温降至正常后,连续测二天,每日三次。

(2)降温可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种。

(３)补充营养和水分少量多餐补充易消化得高热量、高蛋白、高维生素得流质或半流质食物,以提高机体得抵抗力。

(4)增进舒适、预防并发症

1)休息2)口腔护理３)皮肤护理

(5)加强心理护理观察发热各阶段病人得心理状态,对体温得变化及伴随得症状予以耐心解释,以缓解其焦虑、紧张得情绪。

(6)健康教育与病人共同讨论分析发热原因及防护措施;教育病人加强营养、锻炼,以增强身体素质、提高防病能力。

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